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# Indométacine

## AINS?

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

## Grossesse: à éviter?

À éviter à partir de la 20e semaine. À partir de la 20e semaine environ, il peut provoquer une atteinte rénale fœtale avec oligoamnios et, à partir de la 30e semaine environ, une…

AINS non sélectif puissant utilisé dans la goutte aiguë et pour fermer le canal artériel du prématuré; céphalées et autres effets centraux sont fréquents.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: indométhacine

## Fiche rapide

**Group**
[Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anti-inflammatoires-non-steroidiens/)

**Target**
Cyclo-oxygénases 1 et 2 (COX-1/COX-2)

**Used for**
Arthrite goutteuse aiguë · Spondylarthrite ankylosante

**Key effects**
Céphalées · Vertiges · Dyspepsie et nausées

**Monitor**
Fonction rénale et kaliémie · Pression artérielle

**ATC**
M01AB01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Cyclo-oxygénases 1 et 2 (COX-1/COX-2)**Indométacine

ⓘ La figure montre l'indométacine dans le canal de la COX-2 de souris, qui conserve le même site que l'enzyme humaine.

**Cible en 3D:** Cyclo-oxygénases 1 et 2 (COX-1/COX-2). Structure PDB 4COX (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4COX) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'indométacine, un dérivé indolique, est un inhibiteur non sélectif puissant des cyclo-oxygénases. Elle occupe le canal par lequel entre l'acide arachidonique et bloque la synthèse des prostaglandines responsables de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre. Comme les prostaglandines maintiennent le canal artériel ouvert, les inhiber chez le nouveau-né prématuré favorise sa fermeture.

- Occupe le canal de la COX-1 et de la COX-2
- L'acide arachidonique n'est pas transformé en prostaglandine H2
- Moins de prostaglandines: moins d'inflammation, de douleur et de fièvre
- Chez le prématuré, sans prostaglandines le canal artériel se ferme

## Indications

- Arthrite goutteuse aiguë [Goutte →](https://durgical.com/fr/maladies/goutte/)
- Polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère [Polyarthrite rhumatoïde →](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/)
- Spondylarthrite ankylosante [Spondylarthrite ankylosante →](https://durgical.com/fr/maladies/spondylarthrite-ankylosante/)
- Arthrose modérée à sévère [Gonarthrose →](https://durgical.com/fr/maladies/gonarthrose/)
- Fermeture d'un canal artériel persistant hémodynamiquement significatif chez le prématuré (voie intraveineuse) [Persistance du canal artériel →](https://durgical.com/fr/maladies/persistance-du-canal-arteriel/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Céphalées
- Vertiges
- Dyspepsie et nausées
- Douleur abdominale et diarrhée

### Graves (rares, importants)

- Événements thrombotiques cardiovasculaires (infarctus, AVC), qui peuvent survenir tôt et augmentent avec la durée d'utilisation
- Ulcère, hémorragie et perforation digestifs, parfois sans symptômes d'alerte
- Insuffisance rénale aiguë et hyperkaliémie
- Anaphylaxie et réactions cutanées graves
- Aggravation d'une dépression ou d'autres troubles psychiatriques, d'une épilepsie et d'un syndrome parkinsonien
- Dépôts cornéens et modifications rétiniennes en cas d'utilisation prolongée
- Chez le prématuré: baisse de la diurèse, insuffisance rénale et diminution de l'agrégation plaquettaire

## Contre-indications

- Hypersensibilité au médicament
- Asthme, urticaire ou autre réaction allergique après l'acide acétylsalicylique ou un autre AINS
- Le contexte d'un pontage aorto-coronarien
- Chez le nouveau-né: infection non traitée, hémorragie active (surtout intracrânienne ou digestive), thrombopénie ou coagulopathie, entérocolite ulcéronécrosante, altération marquée de la fonction rénale
- Chez le nouveau-né atteint d'une cardiopathie congénitale ducto-dépendante (atrésie pulmonaire, tétralogie de Fallot sévère, coarctation sévère)

## Interactions principales

**Triamtérène**
Des cas d'insuffisance rénale aiguë réversible ont été rapportés; on ne les associe pas.

**Diflunisal**
Augmente les concentrations d'indométacine et le risque d'hémorragie digestive.

**Lithium**
Augmente sa concentration sanguine en diminuant sa clairance rénale.

**Digoxine**
Peut augmenter sa concentration et prolonger sa demi-vie.

**IEC, ARA II et diurétiques**
Atténue leur effet antihypertenseur et diurétique; chez les patients âgés ou hypovolémiques, peut précipiter une insuffisance rénale aiguë.

## Surveillance

- Symptômes digestifs et signes d'hémorragie
- Fonction rénale et kaliémie
- Pression artérielle
- Céphalées persistantes, troubles de l'humeur ou de la vision
- Chez le prématuré: diurèse, créatinine, électrolytes et signes d'hémorragie

## Administration et sécurité

- Les formes orales se prennent avec de la nourriture, juste après les repas ou avec des antiacides.
- La forme intraveineuse est destinée au canal artériel du prématuré; elle s'utilise en unité néonatale avec surveillance de la diurèse et des saignements.

## Grossesse et allaitement

À éviter à partir de la 20e semaine. À partir de la 20e semaine environ, il peut provoquer une atteinte rénale fœtale avec oligoamnios et, à partir de la 30e semaine environ, une fermeture prématurée du canal artériel; son utilisation est donc limitée entre ces semaines et évitée en fin de grossesse.

## Soins infirmiers

- Avant de commencer: antécédents d'ulcère, d'hémorragie, de maladie rénale ou cardiovasculaire, ou d'asthme sous AINS.
- Surveiller l'apparition de selles noires, d'hématémèse, de douleurs abdominales et de signes d'anémie.
- Surveiller la pression artérielle, les œdèmes, la diurèse et la créatinine, surtout chez les patients âgés ou sous diurétiques.
- Interroger sur des céphalées, des vertiges ou des changements d'humeur: les effets centraux sont fréquents avec cet AINS.
- Chez le prématuré, mesurer la diurèse et surveiller les hémorragies digestives ou intracrâniennes.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Biodisponibilité orale presque complète.

**Distribution**
Fortement liée aux protéines plasmatiques.

**Métabolisme**
Foie: déméthylation, débenzoylation et glucuronoconjugaison; elle subit un cycle entérohépatique.

**Élimination**
Urines (majoritairement) et selles.

**Demi-vie**
Environ 4,5 heures en moyenne.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: INDOmethacin, INside the preemie it closes the ductus, and it hits the heaD hard (chez le prématuré, il ferme le canal artériel, et il frappe fort la tête: céphalées, humeur, convulsions). Puissant, mais la tête et le rein paient.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'indométacine ferme-t-elle le canal artériel chez le prématuré?

Les prostaglandines maintiennent le canal artériel ouvert; en inhibant les cyclo-oxygénases, l'indométacine diminue les prostaglandines et le canal se ferme.

## Chez quel nouveau-né la fermeture du canal artériel par l'indométacine est-elle contre-indiquée?

Celui atteint d'une cardiopathie congénitale dont le débit pulmonaire ou systémique dépend du canal artériel ouvert, comme une atrésie pulmonaire ou une tétralogie de Fallot sévère.

## Quel effet indésirable fréquent distingue l'indométacine des autres AINS?

Les céphalées; elle provoque aussi des vertiges et peut aggraver une dépression, une épilepsie et un syndrome parkinsonien.

## Quel diurétique n'associe-t-on pas à l'indométacine, et pourquoi?

Le triamtérène, car l'association a provoqué des insuffisances rénales aiguës.

## Médicaments apparentés

- [Ibuprofène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ibuprofene/)
- [Naproxène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naproxene/)
- [Diclofénac](https://durgical.com/fr/pharmacologie/diclofenac/)

## Maladies liées

- [Goutte](https://durgical.com/fr/maladies/goutte/)
- [Polyarthrite rhumatoïde](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/)
- [Spondylarthrite ankylosante](https://durgical.com/fr/maladies/spondylarthrite-ankylosante/)
- [Gonarthrose](https://durgical.com/fr/maladies/gonarthrose/)
- [Persistance du canal artériel](https://durgical.com/fr/maladies/persistance-du-canal-arteriel/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Grossesse: à éviter**
À éviter à partir de la 20e semaine. À partir de la 20e semaine environ, il peut provoquer une atteinte rénale fœtale avec oligoamnios et, à partir de la 30e semaine environ, une…

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Indomethacin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [INDOMETHACIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f7ed39e2-5431-4e47-935c-c7441d058f94) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [INDOMETHACIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ec482425-358c-4500-8f5d-79c1379c1fa8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/indometacine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/indometacine/