[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Insulines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/insulines/) › Insuline isophane (NPH) # Insuline isophane (NPH) ## Insulines? Insulines ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Insuline humaine liée à la protamine et au zinc pour se dissoudre lentement sous la peau. L'insuline basale classique, trouble et d'action intermédiaire. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: insuline NPH, insuline humaine d'action intermédiaire, insuline humaine isophane ## Fiche rapide **Group** [Insulines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/insulines/) **Target** Récepteur de l'insuline **Used for** Insuline basale dans le diabète **Key effects** Hypoglycémie · Prise de poids · Hypokaliémie **Monitor** Glycémie capillaire · HbA1c · Sites d'injection **ATC** A10AC01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur de l'insuline**Insuline isophane (NPH) ⓘ La figure montre l'insuline humaine liée au site 1 d'un fragment du récepteur de l'insuline. La NPH libère cette même insuline humaine, la liaison est donc identique; la protamine ne fait que ralentir l'absorption. **Cible en 3D:** Récepteur de l'insuline. Structure PDB 4OGA (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4OGA) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La NPH est une insuline humaine ordinaire cristallisée avec de la protamine et du zinc sous forme de suspension. Sous la peau, les cristaux se dissolvent progressivement: l'insuline atteint le sang plus lentement et agit plus longtemps que l'insuline rapide (régulière). Une fois libre, elle active la tyrosine kinase du récepteur de l'insuline comme l'insuline endogène: GLUT4 migre vers la membrane dans le muscle et le tissu adipeux, et le foie stocke du glycogène et libère moins de glucose. - Les cristaux de protamine–zinc se dissolvent lentement sous la peau - L'insuline humaine libre se lie au récepteur de l'insuline et l'active - Le muscle et le tissu adipeux captent le glucose; le foie en libère moins - Assure un effet basal entre les repas et pendant la nuit ## Indications - Insuline basale dans le diabète de type 1, associée à une insuline prandiale [Diabète de type 1 →](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-1/) - Insuline basale dans le diabète de type 2 lorsque les autres médicaments ne suffisent pas [Diabète de type 2 →](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/) - Diabète pendant la grossesse, y compris le diabète gestationnel non contrôlé par le régime [Diabète gestationnel →](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-gestationnel/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Hypoglycémie, surtout au moment du pic (souvent la nuit) - Prise de poids - Lipohypertrophie aux sites d'injection répétés - Hypokaliémie ### Graves (rares, importants) - Hypoglycémie sévère avec confusion, convulsions ou coma - Réactions allergiques, y compris à la protamine (rares) ## Contre-indications - Pendant un épisode d'hypoglycémie - Hypersensibilité à l'insuline ou à un excipient de la préparation ## Interactions principales **Bêtabloquants, clonidine** Peuvent masquer les signes d'alerte de l'hypoglycémie. **Autres hypoglycémiants, alcool** Augmentent le risque d'hypoglycémie (l'alcool peut aussi élever la glycémie). **Corticoïdes, diurétiques thiazidiques, antipsychotiques atypiques, niacine** Diminuent l'effet hypoglycémiant, les besoins en insuline augmentent donc. **Thiazolidinediones (pioglitazone)** Rétention hydrique pouvant provoquer ou aggraver une insuffisance cardiaque. ## Surveillance - Glycémie capillaire, y compris au coucher et au réveil - HbA1c - Sites d'injection - Kaliémie chez les patients à risque ## Administration et sécurité - Voie sous-cutanée uniquement: c'est une suspension, elle ne s'administre jamais par voie intraveineuse. - Roulée doucement entre les mains jusqu'à un aspect laiteux homogène avant chaque injection; on ne l'agite pas vigoureusement. - Peut être mélangée dans une même seringue avec de l'insuline rapide (régulière) ou un analogue rapide, selon le protocole local. - Risque de confusion: vérifier l'étiquette, car plusieurs insulines humaines ont des noms et des conditionnements semblables. ## Grossesse et allaitement Les insulines humaines, dont la NPH, sont un choix de référence pour le diabète pendant la grossesse; les besoins varient selon le trimestre, d'où des contrôles glycémiques fréquents. ## Soins infirmiers - Avant: glycémie, plan des repas et horaire de l'injection. - Pendant: surveiller l'hypoglycémie au moment du pic, surtout la nuit. - Alterner les sites d'injection et rechercher des nodules (lipohypertrophie). - Enseigner les signes de l'hypoglycémie et son traitement par du sucre rapide. - Vérifier que la suspension est uniformément trouble; des grumeaux ou un aspect givré signifient qu'elle ne doit pas être utilisée. ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie sous-cutanée uniquement; absorption plus lente et plus variable qu'avec l'insuline rapide (régulière). **Élimination** Éliminée principalement par le foie et le rein, comme l'insuline endogène; l'insuffisance rénale augmente le risque d'hypoglycémie. **Délai et durée d'action** Action intermédiaire: début plus lent que l'insuline rapide (régulière), pic net plusieurs heures après l'injection et durée plus courte que celle des analogues lents. ## Moyen mnémotechnique La NPH est l'insuline «trouble»: la protamine forme une suspension laiteuse qu'il faut rouler avant l'emploi et qui ne s'administre jamais par voie veineuse. Trouble = lente et avec un pic. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'insuline NPH est-elle trouble, contrairement à l'insuline rapide (régulière)? C'est une suspension d'insuline cristallisée avec de la protamine et du zinc. Les particules sédimentent, on la roule donc avant l'emploi; l'insuline rapide (régulière) est une solution limpide. ## La NPH peut-elle être administrée par voie intraveineuse dans l'acidocétose? Non. Seule l'insuline rapide (régulière, limpide) s'utilise par voie intraveineuse; la NPH est une suspension pour usage sous-cutané. ## Par rapport à la glargine, quel est le principal inconvénient de la NPH comme insuline basale? Elle a un pic net et une absorption plus variable, d'où des hypoglycémies nocturnes plus fréquentes; la glargine n'a presque pas de pic. ## Médicaments apparentés - [Insuline humaine ordinaire](https://durgical.com/fr/pharmacologie/insuline-humaine-ordinaire/) - [Insuline glargine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/insuline-glargine/) ## Maladies liées - [Diabète de type 1](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-1/) - [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/) - [Diabète gestationnel](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-gestationnel/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Insulines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/insulines/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Human Insulin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682611.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Insulin in complex with Site 1 of the human insulin receptor](https://www.rcsb.org/structure/4OGA) (RCSB Protein Data Bank, 2014); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10AC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/insuline-isophane/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/insuline-isophane/