[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-points-de-controle-immunitaire/) › Ipilimumab # Ipilimumab ## Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire? Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Anticorps anti-CTLA-4 du mélanome, souvent avec le nivolumab. Il provoque plus de toxicité immunitaire (colite, hypophysite) que les anti-PD-1. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: anticorps anti-CTLA-4 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-points-de-controle-immunitaire/) **Target** Antigène 4 associé aux lymphocytes T cytotoxiques (CTLA-4) **Used for** Mélanome avancé · Avec le nivolumab **Key effects** Éruption cutanée · Diarrhée · Fatigue **Monitor** Fonction thyroïdienne · Glycémie **ATC** L01FX04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Antigène 4 associé aux lymphocytes T cytotoxiques (CTLA-4)**Ipilimumab ⓘ Le cristal montre CTLA-4 humain lié au Fab de l'ipilimumab, qui recouvre la surface utilisée par CTLA-4 pour se lier aux ligands B7. **Cible en 3D:** Antigène 4 associé aux lymphocytes T cytotoxiques (CTLA-4). Structure PDB 5TRU (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5TRU) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer CTLA-4 des lymphocytes T se lie aux ligands B7 des cellules présentatrices d'antigène et atténue l'activation initiale (priming) des lymphocytes T dans les nœuds lymphatiques. L'ipilimumab bloque CTLA-4: davantage de lymphocytes T sont activés, le répertoire T s'élargit et les lymphocytes T régulateurs freinent moins bien la réponse. Cette activation plus large et plus forte explique à la fois les réponses durables dans le mélanome et la toxicité immunitaire fréquente de la peau, de l'intestin, du foie et des glandes endocrines. - CTLA-4 se lie à B7 et freine l'activation initiale des lymphocytes T - L'ipilimumab bloque la liaison de CTLA-4 à B7 - Davantage de lymphocytes T sont activés; les lymphocytes T régulateurs s'affaiblissent - Réponse antitumorale large, toxicité immunitaire fréquente ## Indications - Mélanome avancé, seul ou avec le nivolumab, et après chirurgie pour prévenir la récidive. [Mélanome →](https://durgical.com/fr/maladies/melanome/) - Avec le nivolumab: carcinome à cellules rénales. [Carcinome à cellules rénales →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-a-cellules-renales/) - Avec le nivolumab: cancer colorectal avec instabilité microsatellitaire élevée. [Cancer colorectal →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-colorectal/) - Avec le nivolumab: carcinome hépatocellulaire. [Carcinome hépatocellulaire →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-hepatocellulaire/) - Avec le nivolumab: cancer bronchique non à petites cellules et mésothéliome pleural malin. [Cancer du poumon →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) - Mésothéliome pleural malin, avec le nivolumab. [Mésothéliome pleural malin →](https://durgical.com/fr/maladies/mesotheliome-pleural-malin/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Éruption cutanée, prurit, vitiligo - Diarrhée - Fatigue - Nausées, baisse de l'appétit ### Graves (rares, importants) - Pneumopathie immuno-médiée - Colite immuno-médiée - Hépatite immuno-médiée - Endocrinopathies: hypophysite, thyroïdite, insuffisance surrénalienne, diabète de type 1 - Néphrite immuno-médiée - Réactions cutanées sévères - Myocardite, myosite et réactions neurologiques (myasthénie, syndrome de Guillain-Barré) - Réactions à la perfusion ## Contre-indications - Réaction immuno-médiée sévère antérieure à un inhibiteur de point de contrôle (en général pas de réexposition) - Prudence: maladie auto-immune active, greffe d'organe ou greffe allogénique de cellules souches ## Interactions principales **Corticoïdes systémiques et autres immunosuppresseurs** Utilisés pour traiter les réactions immuno-médiées modérées à sévères; ils atténuent la réponse immunitaire. **Nivolumab** Efficacité accrue et toxicité immunitaire plus fréquente, y compris de rares myocardites mortelles. ## Surveillance - Fonction thyroïdienne (TSH) avant de commencer et régulièrement - Bilan hépatique et créatinine avant chaque dose - Glycémie; cortisol en cas de fatigue ou d'hypotension - Fréquence des selles, toux et essoufflement à chaque visite - Signes de myocardite (douleur thoracique, palpitations) et faiblesse musculaire ## Administration et sécurité - Perfusion intraveineuse uniquement, jamais en injection directe ou en bolus, par une ligne conforme aux instructions du produit. - Noms qui se ressemblent: les inhibiteurs de point de contrôle en -mab (nivolumab, pembrolizumab, atézolizumab, cémiplimab, ipilimumab) sont vérifiés par leur nom complet; les produits associés à la hyaluronidase pour la voie sous-cutanée ne sont pas interchangeables avec les formes intraveineuses. - Surveiller les réactions à la perfusion (frissons, fièvre, éruption, essoufflement) pendant la perfusion. ## Grossesse et allaitement Bloquer PD-1/PD-L1 ou CTLA-4 peut nuire au fœtus (les anticorps IgG traversent le placenta); une contraception efficace est utilisée pendant le traitement et pendant des mois après, et l'allaitement est évité. ## Soins infirmiers - Avant chaque dose, rechercher diarrhée, toux, éruption, céphalées, fatigue, vertiges, soif ou mictions plus abondantes, et vérifier les résultats thyroïdiens, hépatiques, rénaux et glycémiques. - Expliquer au patient que les effets indésirables peuvent survenir des semaines ou des mois après une dose, même après la fin du traitement, et doivent être signalés tôt. - Éducation: signaler immédiatement une diarrhée ou du sang dans les selles, une toux ou un essoufflement nouveaux, une peau jaune, des céphalées sévères, une fatigue extrême, une douleur thoracique ou une faiblesse musculaire. - S'assurer que le patient porte sur lui l'information qu'il reçoit une immunothérapie, pour toute consultation en urgence. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse. **Élimination** Dégradé comme les IgG naturelles. **Demi-vie** Environ 15 jours. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « CTLA-4 = Control in the Lymph node » (contrôle dans le nœud lymphatique): l'ipilimumab agit tôt (activation initiale), sa toxicité est donc large: colite, hypophysite, hépatite, peau. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## À quel niveau de la réponse immunitaire l'ipilimumab agit-il principalement? Lors de l'activation initiale des lymphocytes T dans les nœuds lymphatiques, en bloquant la liaison de CTLA-4 à B7. ## Un patient sous ipilimumab présente des céphalées, une fatigue et une hyponatrémie. Quelle toxicité immunitaire suspecte-t-on? Une hypophysite (inflammation de l'hypophyse). ## Lequel provoque globalement le plus de toxicité immunitaire: l'anti-CTLA-4 ou l'anti-PD-1? L'anti-CTLA-4 (ipilimumab). ## Médicaments apparentés - [Nivolumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nivolumab/) - [Pembrolizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pembrolizumab/) ## Maladies liées - [Mélanome](https://durgical.com/fr/maladies/melanome/) - [Carcinome à cellules rénales](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-a-cellules-renales/) - [Cancer colorectal](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-colorectal/) - [Carcinome hépatocellulaire](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-hepatocellulaire/) - [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) - [Mésothéliome pleural malin](https://durgical.com/fr/maladies/mesotheliome-pleural-malin/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-points-de-controle-immunitaire/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Ipilimumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FX04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ipilimumab/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ipilimumab/