[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antifongiques azolés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antifongiques-azoles/) › Isavuconazole

# Isavuconazole

## Antifongiques azolés?

Antifongiques azolés

Triazolé de l'aspergillose invasive et de la mucormycose, donné en promédicament (isavuconazonium). Contrairement aux autres azolés, il raccourcit le QT.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: sulfate d'isavuconazonium (promédicament)

## Fiche rapide

**Group**
[Antifongiques azolés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antifongiques-azoles/)

**Target**
Lanostérol 14α-déméthylase (CYP51, l'enzyme fongique ERG11)

**Used for**
Aspergillose invasive · Mucormycose invasive

**Key effects**
Nausées · Fièvre · Hypokaliémie

**Monitor**
Bilan hépatique · Kaliémie

**ATC**
J02AC05

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Lanostérol 14α-déméthylase (CYP51, l'enzyme fongique ERG11)**Isavuconazole

ⓘ La figure montre l'isavuconazole lié au CYP51 de l'amibe Acanthamoeba castellanii, le même site de déméthylation des stérols que le médicament bloque chez les champignons.

**Cible en 3D:** Lanostérol 14α-déméthylase (CYP51, l'enzyme fongique ERG11). Structure PDB 6UX0 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6UX0) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'isavuconazonium est rapidement hydrolysé dans le sang en isavuconazole, qui inhibe la lanostérol 14α-déméthylase fongique comme les autres triazolés. Son large spectre inclut Aspergillus et les Mucorales. Il est à la fois substrat et inhibiteur du CYP3A4.

- Le promédicament isavuconazonium devient l'isavuconazole
- L'isavuconazole bloque le CYP51 fongique
- La croissance d'Aspergillus et des Mucorales s'arrête

## Indications

- Aspergillose invasive. [Aspergillose →](https://durgical.com/fr/maladies/aspergillose/)
- Mucormycose invasive.

## Effets indésirables

### Fréquents

- Nausées, vomissements, diarrhée, constipation
- Fièvre, céphalées, toux
- Hypokaliémie

### Graves (rares, importants)

- Réactions allergiques, notamment œdème et difficultés respiratoires
- Atteinte hépatique (nausées, ictère, fatigue extrême)
- Battements cardiaques rapides ou irréguliers, vertiges ou syncope

## Contre-indications

- Syndrome du QT court familial
- Allergie à l'isavuconazonium ou aux autres azolés
- Association au millepertuis

## Interactions principales

**Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (par exemple le kétoconazole)**
L'exposition à l'isavuconazole est multipliée plusieurs fois.

**Rifampicine et millepertuis**
Les concentrations d'isavuconazole chutent fortement et le traitement peut échouer.

**Midazolam et sirolimus**
Leur exposition augmente.

## Surveillance

- Bilan hépatique
- Kaliémie
- Rythme cardiaque chez les patients à risque d'arythmie

## Administration et sécurité

- Les gélules s'avalent entières: ni ouvertes, ni mâchées, ni dissoutes, ni écrasées.
- Les doses sont exprimées soit en sulfate d'isavuconazonium, soit en isavuconazole: vérifiez laquelle la prescription utilise.
- Conserver les gélules dans leur plaquette avec le dessiccant jusqu'à l'utilisation.

## Grossesse et allaitement

Peut nuire au fœtus; la grossesse est évitée pendant le traitement et pendant les 28 jours qui suivent.

## Soins infirmiers

- Avant de commencer, rechercher des antécédents familiaux de syndrome du QT court, des arythmies ou une hypokaliémie.
- Enseigner les signes d'atteinte hépatique et de réaction allergique, et la nécessité de consulter immédiatement.
- Les femmes doivent éviter une grossesse pendant le traitement et pendant 28 jours après la dernière dose.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Biodisponibilité orale élevée; des formes orale et intraveineuse existent, et la forme intraveineuse ne contient pas de cyclodextrine.

**Distribution**
Liaison aux protéines supérieure à 99 %.

**Métabolisme**
Foie, principalement CYP3A4 et CYP3A5; pas d'adaptation de dose en cas d'insuffisance rénale.

**Demi-vie**
Très longue, plusieurs jours.

## Moyen mnémotechnique

«ISAvuconazole IS the Shortener» (moyen mnémotechnique anglais: « l'isavuconazole est celui qui raccourcit »): le seul azolé qui raccourcit le QT, et il couvre les mucorales.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Dans quelle affection héréditaire l'isavuconazole est-il contre-indiqué, et pourquoi?

Le syndrome du QT court familial, car l'isavuconazole raccourcit l'intervalle QT de façon dose-dépendante.

## Qu'est-ce que l'isavuconazonium?

Le promédicament hydrosoluble, rapidement hydrolysé en isavuconazole actif.

## Outre l'aspergillose, dans quelle infection grave à moisissures l'isavuconazole est-il utilisé?

Mucormycose invasive.

## Médicaments apparentés

- [Voriconazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/voriconazole/)
- [Posaconazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/posaconazole/)
- [Amphotéricine B](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amphotericine-b/)

## Maladies liées

- [Aspergillose](https://durgical.com/fr/maladies/aspergillose/)

[← Retour à la classe: Antifongiques azolés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antifongiques-azoles/)

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Isavuconazonium: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615031.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/isavuconazole/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/isavuconazole/