[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anthelminthiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anthelminthiques/) › Ivermectine # Ivermectine ## Anthelminthiques? Anthelminthiques ## Grossesse: à éviter? Le résumé des caractéristiques indique qu'elle ne doit pas être utilisée pendant la grossesse, car sa sécurité n'est pas établie; l'OMS exclut les femmes enceintes des campagnes… Avermectine orale en dose unique: traitement de choix de la strongyloïdose et de l'onchocercose; elle ouvre des canaux chlorure propres aux invertébrés. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Anthelminthiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anthelminthiques/) **Target** Canal chlorure activé par le glutamate des nématodes (GluCl) **Used for** Strongyloïdose intestinale · Onchocercose · Gale **Key effects** Vertiges et démangeaisons · Nausées **Monitor** Recherche de Loa loa avant · État de conscience **ATC** P02CF01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇅**Canal chlorure activé par le glutamate des nématodes (GluCl)**Ivermectine ⓘ La figure montre l'ivermectine liée au canal GluCl de Caenorhabditis elegans, un nématode libre; c'est la même famille de canaux que possèdent les vers parasites et dont l'être humain est dépourvu. **Cible en 3D:** Canal chlorure activé par le glutamate des nématodes (GluCl). Structure PDB 3RHW (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3RHW) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Elle se lie aux canaux chlorure activés par le glutamate des nerfs et des muscles des invertébrés et les maintient ouverts. Le chlorure entre, la cellule s'hyperpolarise, et le ver est paralysé et meurt. Elle agit aussi sur les canaux chlorure activés par le GABA. Chez l'être humain, la glycoprotéine P de la barrière hémato-encéphalique la tient à l'écart du cerveau, ce qui explique sa sécurité. - Se lie aux canaux GluCl des nerfs et des muscles du ver - Le canal reste ouvert et le chlorure entre - La cellule s'hyperpolarise: paralysie - Le ver ou la microfilaire meurt ## Indications - Strongyloïdose intestinale (traitement de choix) et, avec des doses répétées, hyperinfestation [Strongyloïdose (anguillulose) →](https://durgical.com/fr/maladies/strongyloidose/) - Onchocercose (tue les microfilaires, pas les vers adultes) - Gale (utilisée dans certains cas) [Gale →](https://durgical.com/fr/maladies/gale/) - Pédiculose du cuir chevelu et phtiriase pubienne (utilisée dans certains cas) [Pédiculose (poux de tête, de corps et du pubis) →](https://durgical.com/fr/maladies/pediculose/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Vertiges et démangeaisons - Nausées, diarrhée et douleurs abdominales - Légère élévation des transaminases et baisse des globules blancs - Dans l'onchocercose, la réaction de Mazzotti: prurit, fièvre, arthralgies, adénopathies, œdème et tachycardie - Hypotension orthostatique ### Graves (rares, importants) - Encéphalopathie grave ou mortelle chez les personnes porteuses d'une forte charge de Loa loa dans le sang - Neurotoxicité: confusion, désorientation, convulsions et coma - Nécrolyse épidermique toxique et syndrome de Stevens-Johnson - Hépatite et aggravation de l'asthme ## Contre-indications - Hypersensibilité à l'ivermectine - Infection à Loa loa confirmée ou suspectée (contre-indication relative) - Barrière hémato-encéphalique altérée, comme dans une méningite ## Interactions principales **Warfarine** Rares cas d'élévation de l'INR **Lévamisole** Augmente les concentrations d'ivermectine ## Surveillance - Examens de selles répétés après le traitement de Strongyloides pour confirmer l'éradication - Recherche de Loa loa avant de traiter toute personne ayant séjourné en zone d'endémie d'Afrique de l'Ouest ou centrale - Pression artérielle et symptômes de Mazzotti dans l'onchocercose - INR chez les patients sous warfarine - État de conscience ## Administration et sécurité - Voie orale, à jeun avec de l'eau; en général une dose unique, parfois répétée. - Produits à usage humain uniquement: la FDA a mis en garde contre l'automédication avec des produits vétérinaires. - Les patients immunodéprimés peuvent avoir besoin de traitements répétés, et la guérison peut ne pas être obtenue. - La sécurité n'est pas établie chez l'enfant de moins de 15 kg. ## Grossesse et allaitement Le résumé des caractéristiques indique qu'elle ne doit pas être utilisée pendant la grossesse, car sa sécurité n'est pas établie; l'OMS exclut les femmes enceintes des campagnes de masse. De faibles quantités passent dans le lait. ## Soins infirmiers - Avant de débuter des corticoïdes ou des immunosuppresseurs chez une personne venant d'une zone d'endémie, penser à Strongyloides: l'hyperinfestation peut être mortelle. - Dans l'onchocercose: se lever lentement (hypotension orthostatique) et surveiller fièvre, démangeaisons et arthralgies les premiers jours. - Signaler vision floue, céphalées intenses, confusion, somnolence, convulsions ou difficultés à marcher. - Éducation: réaliser les examens de selles de suivi; signaler une grossesse ou un allaitement. ## Pharmacocinétique **Absorption** Orale, à jeun avec de l'eau; un repas gras augmente fortement la biodisponibilité **Distribution** Très liposoluble; la glycoprotéine P la tient à l'écart du cerveau; peu passe dans le lait **Métabolisme** Hépatique, surtout par le CYP3A4 **Élimination** Presque entièrement dans les selles; moins de 1 % dans les urines **Demi-vie** Environ 18 heures **Délai et durée d'action** Pic sanguin environ 4 heures après la prise ## Moyen mnémotechnique IVERmectine « IVERy chloride » (moyen mnémotechnique anglais: « chlorure d'ivoire »): ouvre GluCl et paralyse le ver; attention à Loa loa et à Mazzotti; à prendre à jeun. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la cible de l'ivermectine chez les vers? Les canaux chlorure activés par le glutamate (GluCl) des nerfs et des muscles, dont l'être humain est dépourvu. ## Pourquoi l'ivermectine n'affecte-t-elle presque pas le cerveau humain? Parce que la glycoprotéine P de la barrière hémato-encéphalique la rejette. ## Quel risque grave l'ivermectine comporte-t-elle chez une personne porteuse de Loa loa? Une encéphalopathie grave ou mortelle lorsque la microfilarémie à Loa loa est élevée. ## Qu'est-ce que la réaction de Mazzotti? Une réaction inflammatoire à la mort des microfilaires dans l'onchocercose: prurit, fièvre, arthralgies, adénopathies et œdème. ## Pourquoi est-il important d'écarter Strongyloides avant une corticothérapie? Parce que les corticoïdes peuvent déclencher une hyperinfestation grave; l'ivermectine en est le traitement. ## Médicaments apparentés - [Albendazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/albendazole/) - [Praziquantel](https://durgical.com/fr/pharmacologie/praziquantel/) ## Maladies liées - [Strongyloïdose (anguillulose)](https://durgical.com/fr/maladies/strongyloidose/) - [Gale](https://durgical.com/fr/maladies/gale/) - [Pédiculose (poux de tête, de corps et du pubis)](https://durgical.com/fr/maladies/pediculose/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: à éviter** Le résumé des caractéristiques indique qu'elle ne doit pas être utilisée pendant la grossesse, car sa sécurité n'est pas établie; l'OMS exclut les femmes enceintes des campagnes… [← Retour à la classe: Anthelminthiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anthelminthiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - IVERMECTIN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=847a1dd7-d65b-4a0e-a67d-d90392059dac) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ivermectin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607069.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Clinical Care of Strongyloides](https://www.cdc.gov/strongyloides/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ivermectine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ivermectine/