[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anti-inflammatoires-non-steroidiens/) › Kétorolac # Kétorolac ## AINS? Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ## Grossesse: à éviter? À éviter à partir de la 20e semaine. Il est contre-indiqué pendant le travail et l'accouchement car il peut affecter la circulation fœtale et inhiber les contractions utérines … Un AINS injectable dont l'effet antalgique approche celui des opioïdes, pour la douleur aiguë intense. Pas plus de 5 jours au total, vu sa toxicité. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anti-inflammatoires-non-steroidiens/) **Target** Cyclo-oxygénases 1 et 2 (COX-1/COX-2) **Used for** Prise en charge **Key effects** Céphalées · Somnolence et vertiges · Diarrhée **Monitor** Nombre cumulé de jours de traitement · Diurèse **ATC** M01AB15 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le kétorolac est un AINS non sélectif qui inhibe la COX-1 et la COX-2. C'est un mélange racémique: la forme S porte l'activité analgésique. En bloquant la synthèse périphérique des prostaglandines, il réduit fortement la douleur, et en inhibant la COX-1 plaquettaire, il altère la fonction plaquettaire. - La forme S inhibe la COX-1 et la COX-2 - La synthèse des prostaglandines diminue dans les tissus lésés - Fort soulagement de la douleur sans dépression respiratoire - La fonction plaquettaire est inhibée: risque hémorragique accru ## Indications - Prise en charge de courte durée d'une douleur aiguë modérément sévère nécessitant une analgésie de niveau opioïde, surtout après une chirurgie ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées - Somnolence et vertiges - Diarrhée, constipation et flatulences - Aphtes et sueurs ### Graves (rares, importants) - Événements thrombotiques cardiovasculaires (infarctus, AVC), qui peuvent survenir tôt et augmentent avec la durée d'utilisation - Ulcère, hémorragie et perforation digestifs, parfois sans symptômes d'alerte - Insuffisance rénale aiguë et hyperkaliémie - Anaphylaxie et réactions cutanées graves - Saignements par inhibition plaquettaire - Bronchospasme et choc anaphylactique dès la première dose ## Contre-indications - Hypersensibilité au médicament - Asthme, urticaire ou autre réaction allergique après l'acide acétylsalicylique ou un autre AINS - Le contexte d'un pontage aorto-coronarien - Ulcère gastroduodénal évolutif, hémorragie ou perforation digestive récente, ou antécédent d'ulcère ou d'hémorragie digestive - Néphropathie avancée ou risque d'insuffisance rénale par hypovolémie - Hémorragie cérébrovasculaire, diathèse hémorragique ou hémostase incomplète - Travail et accouchement - Comme analgésique prophylactique avant une chirurgie majeure - Prise concomitante d'acide acétylsalicylique ou d'autres AINS, de probénécide ou de pentoxifylline - Administration péridurale ou intrathécale (il contient de l'alcool) ## Interactions principales **Acide acétylsalicylique et autres AINS** Contre-indiqué: ils additionnent la toxicité digestive, rénale et hémorragique. **Probénécide** Contre-indiqué: augmente les concentrations de kétorolac. **Pentoxifylline** Contre-indiqué: augmente le risque hémorragique. **Héparine, warfarine et autres médicaments agissant sur l'hémostase** Peuvent augmenter le risque hémorragique. **IEC, ARA II et diurétiques** Atténue leur effet antihypertenseur et diurétique; chez les patients âgés ou hypovolémiques, peut précipiter une insuffisance rénale aiguë. ## Surveillance - Nombre cumulé de jours de traitement (parentéral plus oral) - Diurèse, créatinine et volémie - Signes d'hémorragie - Symptômes digestifs ## Administration et sécurité - La durée totale combinée (injection plus voie orale) ne dépasse pas 5 jours. - L'hypovolémie est corrigée avant la première dose; le patient doit être hydraté. - Jamais administré par voie péridurale ou intrathécale. - Le traitement d'une réaction allergique grave est à portée de main lors de la première dose. - Non indiqué chez l'enfant ni pour la douleur légère ou chronique. ## Grossesse et allaitement À éviter à partir de la 20e semaine. Il est contre-indiqué pendant le travail et l'accouchement car il peut affecter la circulation fœtale et inhiber les contractions utérines; comme les autres AINS, il est évité en fin de grossesse. ## Soins infirmiers - Compter les jours d'utilisation et signaler quand la limite approche. - Contrôler l'hydratation, la diurèse et la créatinine avant et pendant le traitement. - Surveiller les saignements des plaies opératoires, les selles noires ou l'hématémèse. - Vérifier que le patient ne reçoit pas d'autres AINS ni d'acide acétylsalicylique. - Surveiller la respiration et la peau après la première dose à la recherche d'un bronchospasme ou d'une anaphylaxie. ## Pharmacocinétique **Absorption** Administré par voie intraveineuse ou intramusculaire; la voie orale ne sert qu'à poursuivre un traitement commencé par voie parentérale. **Métabolisme** En partie dans le foie. **Élimination** Principalement par le rein; il s'accumule en cas de néphropathie et chez la personne âgée. **Demi-vie** Environ 5 à 6 heures pour le mélange racémique. **Délai et durée d'action** Le soulagement maximal de la douleur survient en 2 à 3 heures environ. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: Ketorolac = « Keep it to five, Keep the kidney wet » (pas plus de cinq jours, garder le rein hydraté): une puissance proche des opioïdes, 5 jours au maximum, un patient hydraté et aucun autre AINS. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la durée totale maximale d'un traitement par kétorolac, et pourquoi? Cinq jours en additionnant voie parentérale et voie orale, car le risque d'ulcère, d'hémorragie et d'atteinte rénale augmente avec la durée. ## Pourquoi le kétorolac est-il contre-indiqué par voie péridurale ou intrathécale? En raison de l'alcool contenu dans la formulation. ## Quel avantage le kétorolac présente-t-il par rapport à un opioïde après une chirurgie, et quel en est le prix? Un fort soulagement de la douleur sans dépression respiratoire ni sédation, mais il inhibe les plaquettes et peut provoquer saignements, ulcères et atteinte rénale. ## Pourquoi corrige-t-on l'hypovolémie avant d'administrer du kétorolac? Parce qu'en cas d'hypovolémie le rein dépend des prostaglandines; le kétorolac peut précipiter une insuffisance rénale aiguë. ## Médicaments apparentés - [Ibuprofène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ibuprofene/) - [Morphine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/morphine/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: à éviter** À éviter à partir de la 20e semaine. Il est contre-indiqué pendant le travail et l'accouchement car il peut affecter la circulation fœtale et inhiber les contractions utérines … [← Retour à la classe: Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anti-inflammatoires-non-steroidiens/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Ketorolac: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [KETOROLAC TROMETHAMINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6758cb38-dec8-468f-94e2-613772e39b9a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M01AB15) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ketorolac/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ketorolac/