[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) › Lacosamide # Lacosamide ## Médicaments antiépileptiques? Médicaments antiépileptiques Un antiépileptique des canaux sodiques qui renforce l'inactivation lente. Il peut allonger l'intervalle PR de l'ECG; voie orale ou intraveineuse. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) **Target** Canal sodique voltage-dépendant (Nav) **Used for** Crises focales **Key effects** Vision double · Vertiges et instabilité · Céphalées **Monitor** Vertiges · Fonctions rénale et hépatique **ATC** N03AX18 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇅**Canal sodique voltage-dépendant (Nav)**Lacosamide ⓘ La figure montre le lacosamide lié au Nav1.7 humain (SCN9A), un canal sodique périphérique de la même famille que les canaux cérébraux sur lesquels il agit dans l'épilepsie. **Cible en 3D:** Canal sodique voltage-dépendant (Nav). Structure PDB 8S9B (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8S9B) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le lacosamide renforce sélectivement l'inactivation lente des canaux sodiques voltage-dépendants. Il diffère en cela des bloqueurs sodiques plus anciens, qui agissent sur l'inactivation rapide. Les membranes hyperexcitables sont stabilisées et les décharges répétées sont inhibées. - Se lie aux canaux sodiques voltage-dépendants - Renforce l'inactivation lente du canal - Les membranes hyperexcitables se stabilisent - Les décharges répétées du foyer épileptique sont inhibées ## Indications - Crises focales (à début partiel), en monothérapie ou en appoint [Épilepsie et crises d'épilepsie →](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) - Voie intraveineuse quand la voie orale est temporairement impossible ## Effets indésirables ### Fréquents - Vision double - Vertiges et instabilité (ataxie) - Céphalées - Nausées - Somnolence ### Graves (rares, importants) - Allongement du PR, bloc auriculoventriculaire et tachyarythmies ventriculaires - Fibrillation ou flutter auriculaire - Syncope - Idées suicidaires - DRESS (hypersensibilité multiviscérale) ## Contre-indications - Aucune n'est mentionnée dans la notice; utilisé avec une grande prudence en cas de trouble de la conduction ou de cardiopathie sévère ## Interactions principales **Autres médicaments agissant sur la conduction cardiaque (bloqueurs des canaux sodiques, bêtabloquants, inhibiteurs calciques, bloqueurs des canaux potassiques)** Allongement supplémentaire du PR et bloc de conduction **Inhibiteurs puissants du CYP3A4 ou du CYP2C9 en cas d'insuffisance rénale ou hépatique** Concentrations de lacosamide plus élevées ## Surveillance - ECG avant et après l'instauration chez les personnes cardiaques ou sous médicaments ralentissant la conduction - Vertiges, chutes et vision - Fonctions rénale et hépatique - Humeur et idées suicidaires ## Administration et sécurité - Voie orale ou intraveineuse; les doses orale et intraveineuse sont équivalentes - Médicament contrôlé dans certains pays - Arrêt progressif: un arrêt brutal peut déclencher des crises ## Grossesse et allaitement Les données humaines sont limitées; bénéfices et risques sont pesés avec un suivi spécialisé. ## Soins infirmiers - Contrôler le pouls et l'ECG si indiqué, et interroger sur les palpitations ou les malaises - Prévenir des vertiges et de la vision double avant de conduire - Apprendre au patient à signaler éruption ou fièvre - Apprendre au patient à ne pas arrêter brutalement ## Pharmacocinétique **Absorption** Absorbé par voie orale; pic environ 1 à 4 heures après une prise orale **Élimination** Rénale; la dose est adaptée en cas de maladie rénale ou hépatique sévère **Demi-vie** Environ 13 heures, identique par voie orale et intraveineuse ## Moyen mnémotechnique Lacosamide: « Lazy-amide » (moyen mnémotechnique anglais, lazy = paresseux) – il rend les canaux sodiques lents à récupérer (inactivation lente) et ralentit aussi l'intervalle PR. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## En quoi le lacosamide diffère-t-il de la carbamazépine au niveau du canal sodique? Le lacosamide renforce l'inactivation lente du canal; la carbamazépine et la phénytoïne agissent surtout sur l'inactivation rapide. ## Quelle modification de l'ECG est typique du lacosamide? L'allongement de l'intervalle PR, qui peut évoluer vers un bloc auriculoventriculaire, surtout avec d'autres médicaments ralentissant la conduction. ## Le lacosamide peut-il être administré par voie intraveineuse? Oui. La forme intraveineuse remplace les prises orales quand la voie orale est temporairement impossible. ## Médicaments apparentés - [Carbamazépine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/carbamazepine/) - [Lamotrigine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lamotrigine/) ## Maladies liées - [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) [← Retour à la classe: Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Lacosamide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609028.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [DailyMed - LACOSAMIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f4ffa3ad-1278-4772-9ef8-ed6fdaa47605) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AX18) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/lacosamide/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/lacosamide/