[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-nucleosidiques-nucleotidiques-de-la-transcriptase-inverse/) › Lamivudine # Lamivudine ## INTI? Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI) INTI très bien toléré, présent dans presque tous les traitements anti-VIH. Il supprime aussi le virus de l'hépatite B. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: 3TC ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-nucleosidiques-nucleotidiques-de-la-transcriptase-inverse/) **Target** Transcriptase inverse du VIH-1 **Used for** Infection par le VIH-1 · Hépatite B chronique **Key effects** Céphalées · Nausées · Fatigue **Monitor** Sérologie de l'hépatite B avant · Fonction rénale **ATC** J05AF05 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Transcriptase inverse du VIH-1**Lamivudine ⓘ La figure montre la lamivudine triphosphate, sa forme active, dans le site polymérase de la transcriptase inverse du VIH-1 liée à l'ADN. **Cible en 3D:** Transcriptase inverse du VIH-1. Structure PDB 6UJY (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6UJY) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Analogue de la cytidine. Les kinases cellulaires le transforment en lamivudine triphosphate, qui entre en compétition avec le dCTP; une fois incorporé à l'ADN viral, il interrompt la chaîne. Il agit de la même façon sur la polymérase du virus de l'hépatite B. La mutation M184V de la transcriptase inverse supprime son activité mais rend le virus moins apte à se répliquer. - Il est phosphorylé en lamivudine triphosphate dans la cellule - Il entre en compétition avec le dCTP au niveau de la transcriptase inverse - Il est incorporé à l'ADN viral et interrompt la chaîne ## Indications - Infection par le VIH-1, en association avec d'autres antirétroviraux [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) - Hépatite B chronique (avec les produits destinés à cet usage) [Hépatites virales →](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées - Nausées - Fatigue - Diarrhée ### Graves (rares, importants) - Poussée sévère d'hépatite B après son arrêt chez les personnes co-infectées - Pancréatite, surtout chez l'enfant présentant des facteurs de risque - Acidose lactique avec stéatose hépatique (effet de classe) ## Contre-indications - Antécédent d'hypersensibilité à la lamivudine ## Interactions principales **Emtricitabine** Tous deux sont des analogues de la cytidine qui sélectionnent la même résistance (M184V): on ne les associe pas **Sorbitol (dans les sirops et solutions)** Peut diminuer les concentrations de lamivudine; l'utilisation concomitante prolongée est évitée **Triméthoprime** Entre en compétition pour la sécrétion tubulaire et augmente légèrement la lamivudine, sans importance clinique ## Surveillance - Sérologie de l'hépatite B avant de commencer - Bilan hépatique pendant plusieurs mois en cas d'arrêt chez une personne co-infectée par l'hépatite B - Fonction rénale - Charge virale et CD4 ## Administration et sécurité - Par voie orale, en comprimé ou en solution - Les produits destinés à l'hépatite B contiennent moins de médicament: une personne vivant avec le VIH ne doit recevoir que les produits destinés au VIH, pour éviter d'induire des résistances - Vérifier les associations à doses fixes: beaucoup contiennent déjà de la lamivudine ## Grossesse et allaitement Le traitement antirétroviral pendant la grossesse protège la mère et réduit la transmission du VIH au bébé; l'équipe soignante choisit le traitement. ## Soins infirmiers - Vérifier le statut vis-à-vis de l'hépatite B avant de commencer ou d'arrêter - Enseigner qu'il ne faut pas l'arrêter de soi-même (risque de poussée d'hépatite B et de résistance) - Surveiller les douleurs abdominales chez l'enfant (pancréatite) ## Pharmacocinétique **Absorption** Bonne absorption orale (biodisponibilité d'environ 86 % chez l'adulte) **Élimination** Surtout sous forme inchangée dans les urines, par sécrétion tubulaire active; il s'accumule en cas d'insuffisance rénale **Demi-vie** Demi-vie plasmatique d'environ 5 à 7 heures ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais « Lamivudine limps the virus » (la lamivudine fait boiter le virus): M184V la met en échec mais laisse le virus moins apte. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Outre le VIH, quel autre virus la lamivudine supprime-t-elle? Le virus de l'hépatite B; c'est pourquoi son arrêt chez une personne co-infectée peut déclencher une poussée d'hépatite sévère. ## Pourquoi n'associe-t-on pas la lamivudine et l'emtricitabine? Ce sont des analogues de la cytidine presque identiques: ils empruntent la même voie et sélectionnent la même mutation M184V, sans bénéfice supplémentaire. ## Pourquoi la lamivudine nécessite-t-elle une adaptation en cas d'insuffisance rénale? Elle est surtout éliminée sous forme inchangée dans les urines par sécrétion tubulaire; elle s'accumule donc quand le rein est défaillant. ## Médicaments apparentés - [Emtricitabine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/emtricitabine/) - [Ténofovir disoproxil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tenofovir-disoproxil/) - [Dolutégravir + lamivudine + ténofovir disoproxil (TLD)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dolutegravir-lamivudine-tenofovir-disoproxil/) ## Maladies liées - [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) - [Hépatites virales](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-nucleosidiques-nucleotidiques-de-la-transcriptase-inverse/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - LAMIVUDINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=34c02bcc-d6ff-99d4-8e6a-4a91908adca8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lamivudine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AF05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/lamivudine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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