[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) › Lamotrigine # Lamotrigine ## Médicaments antiépileptiques? Médicaments antiépileptiques Un antiépileptique à large spectre et thymorégulateur. On l'instaure très lentement car il peut provoquer une éruption cutanée potentiellement mortelle. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) **Target** Canal sodique voltage-dépendant (Nav) **Used for** Crises focales **Key effects** Vertiges · Instabilité et somnolence · Nausées **Monitor** Peau et muqueuses · Signes d'inflammation systémique **ATC** N03AX09 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇅**Canal sodique voltage-dépendant (Nav)**Lamotrigine ⓘ La figure montre la lamotrigine liée au Nav1.7 humain (SCN9A), un canal sodique périphérique de la même famille que les canaux cérébraux sur lesquels elle agit dans l'épilepsie. **Cible en 3D:** Canal sodique voltage-dépendant (Nav). Structure PDB 8THH (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8THH) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La lamotrigine bloque les canaux sodiques voltage-dépendants, ce qui stabilise les membranes neuronales et réduit la libération de neurotransmetteurs excitateurs comme le glutamate. Elle est efficace contre les crises focales et généralisées et aide à prévenir les épisodes dépressifs du trouble bipolaire. - Bloque les canaux sodiques voltage-dépendants - Les membranes neuronales deviennent plus stables - Moins de glutamate est libéré dans la synapse - Les crises et les épisodes thymiques se raréfient ## Indications - Crises focales, crises tonico-cloniques généralisées et crises du syndrome de Lennox-Gastaut [Épilepsie et crises d'épilepsie →](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) - Traitement d'entretien du trouble bipolaire de type I ## Effets indésirables ### Fréquents - Vertiges, céphalées, vision double ou floue - Instabilité et somnolence - Nausées - Éruption bénigne ### Graves (rares, importants) - Éruption grave, dont syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique; plus fréquente chez l'enfant - Lymphohistiocytose hémophagocytaire - Méningite aseptique - Arythmies chez les personnes atteintes de certaines cardiopathies ## Contre-indications - Antécédent d'hypersensibilité à la lamotrigine (éruption, angio-œdème, urticaire, ulcérations muqueuses) ## Interactions principales **Valproate** Hausse des concentrations et de la demi-vie de la lamotrigine; risque accru d'éruption grave **Contraceptifs contenant des œstrogènes** Baisse des concentrations de lamotrigine; leur début ou leur arrêt modifie la dose nécessaire **Inducteurs enzymatiques (carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital)** Glucuronoconjugaison plus rapide et concentrations de lamotrigine plus basses **Autres bloqueurs des canaux sodiques** Risque accru d'arythmie ## Surveillance - Peau et muqueuses, surtout pendant les premières semaines - Signes d'inflammation systémique (fièvre, éruption, adénopathies volumineuses) - Contrôle des crises lors d'un changement d'autres médicaments ou de contraceptif - Humeur et idées suicidaires ## Administration et sécurité - Voie orale avec une instauration lente et progressive; dépasser le schéma d'instauration augmente le risque d'éruption - Des confusions de nom avec d'autres médicaments ont causé des erreurs de dispensation: vérifier le comprimé reçu - Après un arrêt prolongé, l'instauration lente est reprise depuis le début ## Grossesse et allaitement Les concentrations peuvent varier pendant la grossesse et l'effet peut changer; chez l'animal, elle a abaissé les folates fœtaux. La grossesse est suivie par un spécialiste. ## Soins infirmiers - Apprendre au patient à signaler immédiatement toute éruption, fièvre, bulle ou lésion buccale - Vérifier les interactions de chaque nouveau médicament ou contraceptif - Interroger sur un projet de grossesse, car les concentrations peuvent varier pendant la grossesse - Apprendre au patient à ne pas arrêter brutalement ## Pharmacocinétique **Absorption** Absorption orale rapide et presque complète; l'alimentation ne la modifie pas **Métabolisme** Hépatique, surtout par glucuronoconjugaison; les inducteurs l'accélèrent et le valproate la ralentit **Élimination** Glucuronide dans les urines **Demi-vie** Très variable selon les autres médicaments: plus courte avec les inducteurs enzymatiques, plus longue avec le valproate ## Moyen mnémotechnique Lamotrigine: « Low and slow » (moyen mnémotechnique anglais) – commencer bas, monter lentement, sinon c'est la peau qui paie. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi instaure-t-on la lamotrigine selon un schéma lent et progressif? Aller plus vite que le schéma d'instauration augmente le risque d'éruption grave, dont le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique. ## Quel antiépileptique aggrave le risque d'éruption sous lamotrigine, et pourquoi? Le valproate: il inhibe la glucuronoconjugaison de la lamotrigine, dont les concentrations et la demi-vie augmentent, ce qui rend l'éruption plus probable. ## Outre l'épilepsie, quelle maladie psychiatrique est une indication principale de la lamotrigine? Le trouble bipolaire de type I, en traitement d'entretien pour retarder les épisodes thymiques. ## Qu'arrive-t-il aux concentrations de lamotrigine quand une femme commence un contraceptif contenant des œstrogènes? Elles baissent, car les œstrogènes accélèrent sa glucuronoconjugaison; le contrôle des crises peut se perdre si la dose n'est pas ajustée. ## Médicaments apparentés - [Acide valproïque](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-valproique/) - [Carbamazépine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/carbamazepine/) ## Maladies liées - [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) [← Retour à la classe: Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Lamotrigine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); [DailyMed - LAMOTRIGINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=70cd448a-2921-4c69-bdf2-5a6ce883bd07) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AX09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/lamotrigine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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