[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiparkinsoniens-dopaminergiques/) › Lévodopa + carbidopa # Lévodopa + carbidopa ## Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)? Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine) Le traitement le plus efficace des symptômes parkinsoniens. La lévodopa devient dopamine dans le cerveau; la carbidopa évite qu'elle soit perdue ailleurs. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Carbidopa-lévodopa, Co-careldopa ## Fiche rapide **Group** [Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiparkinsoniens-dopaminergiques/) **Target** Décarboxylase des L-acides aminés aromatiques (DOPA décarboxylase) **Used for** Maladie de Parkinson **Key effects** Nausées · Dyskinésies · Fluctuations motrices **Monitor** Réponse motrice · Pression artérielle couché et debout **ATC** N04BA02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Décarboxylase des L-acides aminés aromatiques (DOPA décarboxylase)**Lévodopa + carbidopa ⓘ La figure montre la carbidopa liée à la DOPA décarboxylase de porc (avec son cofacteur, le PLP); l'enzyme humaine est très semblable. La carbidopa bloque cette enzyme hors du cerveau. **Cible en 3D:** Décarboxylase des L-acides aminés aromatiques (DOPA décarboxylase). Structure PDB 1JS3 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1JS3) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La lévodopa, acide aminé précurseur de la dopamine, franchit la barrière hémato-encéphalique grâce aux transporteurs d'acides aminés et est décarboxylée en dopamine dans les terminaisons dopaminergiques restantes du striatum. Administrée seule, elle serait en majeure partie transformée en dopamine dans l'intestin et le sang, provoquant nausées et hypotension. La carbidopa inhibe la décarboxylase des acides aminés aromatiques mais n'entre pas dans le cerveau: elle ne protège la lévodopa qu'en périphérie. - La carbidopa bloque la DOPA décarboxylase hors du cerveau - Davantage de lévodopa franchit la barrière hémato-encéphalique - Les terminaisons striatales convertissent la lévodopa en dopamine - Les récepteurs dopaminergiques sont stimulés: moins de lenteur et de rigidité ## Indications - Maladie de Parkinson (symptômes moteurs) [Maladie de Parkinson →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) - Syndrome parkinsonien après une encéphalite ou une intoxication au monoxyde de carbone ou au manganèse ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements et perte d'appétit - Dyskinésies (mouvements involontaires), plus précoces et à doses plus faibles qu'avec la lévodopa seule - Hypotension orthostatique et sensations vertigineuses - Fluctuations motrices: akinésie de fin de dose (wearing-off) et épisodes on-off - Coloration foncée de la salive, des urines ou de la sueur (sans gravité) ### Graves (rares, importants) - Hallucinations, idées paranoïaques et psychose, surtout chez le sujet âgé - Troubles du contrôle des impulsions: jeu, pulsions sexuelles, dépenses incontrôlées - Endormissement brutal au cours des activités quotidiennes - Fièvre, rigidité et confusion (évoquant un syndrome malin des neuroleptiques) après une réduction ou un arrêt brutal - Hémorragie digestive haute chez les personnes ayant un ulcère gastroduodénal ## Contre-indications - Glaucome à angle fermé - IMAO non sélectifs (arrêtés au moins deux semaines avant) - Hypersensibilité à l'un des composants ## Interactions principales **IMAO non sélectifs (phénelzine, tranylcypromine)** Réactions hypertensives; contre-indiqué **Antipsychotiques (phénothiazines, butyrophénones, rispéridone), métoclopramide, isoniazide** Diminuent l'effet de la lévodopa **Sels de fer (y compris les multivitamines contenant du fer)** Chélatent la lévodopa et la carbidopa et diminuent leur absorption **Repas hyperprotéinés** Les acides aminés entrent en compétition pour l'absorption et retardent l'effet **Sélégiline** Peut provoquer une hypotension orthostatique sévère ## Surveillance - Réponse motrice, horaires des périodes off et dyskinésies (agenda des symptômes) - Pression artérielle couché et debout - Humeur, hallucinations, comportements impulsifs et somnolence diurne - Pression intraoculaire en cas de glaucome à angle ouvert; examens cutanés réguliers à la recherche d'un mélanome - Fonctions hépatique, hématologique, cardiovasculaire et rénale au cours d'un traitement prolongé ## Administration et sécurité - Pris à heures régulières chaque jour; les retards provoquent des périodes off - Jamais arrêté brutalement, y compris avant une chirurgie ou en cas de jeûne; l'équipe planifie la manière de le poursuivre - Les formes à libération immédiate et prolongée ne sont pas interchangeables à dose égale - L'espacer des repas riches en protéines et des suppléments de fer peut améliorer l'absorption ## Grossesse et allaitement Il n'existe pas d'études adéquates pendant la grossesse; la lévodopa traverse le placenta. L'utilisation relève d'une décision spécialisée. ## Soins infirmiers - Vérifier la pression artérielle orthostatique et le risque de chute, surtout à l'instauration - Noter les périodes on et off et les mouvements involontaires - Interroger sur les hallucinations, le jeu, les achats ou les pulsions sexuelles et les endormissements brutaux - Surveiller l'apparition de fièvre, de rigidité et de confusion en cas de prises oubliées ou réduites - Expliquer qu'une coloration foncée des urines ou de la sueur est attendue ## Pharmacocinétique **Absorption** Absorbée dans l'intestin grêle par les transporteurs d'acides aminés; les repas riches en protéines et le fer réduisent l'absorption **Métabolisme** Décarboxylation (bloquée hors du cerveau par la carbidopa) et méthylation par la COMT **Demi-vie** Lévodopa: environ 50 minutes seule, environ 1,5 heure avec la carbidopa **Délai et durée d'action** Bénéfice dès les premières prises; l'effet de chaque prise raccourcit à mesure que la maladie progresse ## Moyen mnémotechnique « Carbidopa Can't Cross » (moyen mnémotechnique anglais: « la carbidopa ne passe pas »): la carbidopa reste hors du cerveau, la lévodopa y entre et la dopamine est produite là où elle est nécessaire. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'ajout de carbidopa permet-il une dose de lévodopa plus faible avec moins de nausées? Elle bloque la DOPA décarboxylase périphérique: moins de lévodopa est transformée en dopamine dans l'intestin et le sang, et davantage atteint le cerveau. ## Qu'est-ce que le phénomène de « wearing-off »? La réapparition des symptômes parkinsoniens avant l'heure de la prise suivante, car l'effet de chaque prise raccourcit avec la progression de la maladie. ## Quel type de glaucome contre-indique la lévodopa + carbidopa? Le glaucome à angle fermé. ## Que peut-il se passer si la lévodopa est arrêtée brutalement? Une forte fièvre, une rigidité et une confusion évoquant un syndrome malin des neuroleptiques, et une aggravation sévère du syndrome parkinsonien. ## Médicaments apparentés - [Lévodopa + bensérazide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/levodopa-benserazide/) - [Entacapone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/entacapone/) - [Pramipexole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pramipexole/) - [Rasagiline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rasagiline/) ## Maladies liées - [Maladie de Parkinson](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) [← Retour à la classe: Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiparkinsoniens-dopaminergiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - CARBIDOPA AND LEVODOPA tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4ace5274-b6cf-414c-b9c0-f60e28a9cea5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Levodopa and Carbidopa: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601068.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/levodopa-carbidopa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/levodopa-carbidopa/