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# Lévofloxacine

## Fluoroquinolones?

Fluoroquinolones

Fluoroquinolone «respiratoire» couvrant pneumocoque et bactéries atypiques, entièrement absorbée par voie orale, aussi utilisée dans la tuberculose résistante.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Fluoroquinolones](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/fluoroquinolones/)

**Target**
Topo-isomérase IV et ADN gyrase bactériennes

**Used for**
Pneumonie communautaire

**Key effects**
Nausées · Insomnie et sensations vertigineuses

**Monitor**
Glycémie · Fonction rénale pour adapter la dose

**ATC**
J01MA12

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Topo-isomérase IV et ADN gyrase bactériennes**Lévofloxacine

ⓘ La figure montre la lévofloxacine fixée à un ADN coupé par la topo-isomérase IV de Streptococcus pneumoniae.

**Cible en 3D:** Topo-isomérase IV et ADN gyrase bactériennes. Structure PDB 3RAE (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3RAE) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La lévofloxacine, isomère S actif de l'ofloxacine, piège la topo-isomérase IV et l'ADN gyrase sur l'ADN qu'elles ont coupé. Chez le pneumocoque, la topo-isomérase IV est sa cible principale. Les complexes piégés se transforment en cassures double brin et la bactérie meurt.

- Absorbée presque complètement par voie orale
- Se fixe à la topo-isomérase IV ou à la gyrase sur l'ADN coupé
- L'enzyme ne peut pas ressouder l'ADN
- Les cassures double brin tuent la bactérie

## Indications

- Pneumonie communautaire, y compris à bactéries atypiques et à pneumocoque résistant à la pénicilline [Pneumonie aiguë communautaire →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- Pyélonéphrite aiguë et infection urinaire compliquée [Pyélonéphrite aiguë →](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/)
- Prostatite bactérienne chronique [Prostatite →](https://durgical.com/fr/maladies/prostatite/)
- Tuberculose pharmacorésistante (liste des antituberculeux de l'OMS) [Tuberculose →](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/)
- Charbon d'inhalation après exposition et peste

## Effets indésirables

### Fréquents

- Nausées, diarrhée et céphalées
- Insomnie et sensations vertigineuses
- Photosensibilité

### Graves (rares, importants)

- Tendinite et rupture tendineuse, neuropathie périphérique et effets sur le SNC (mise en garde encadrée)
- Aggravation de la myasthénie
- Hypoglycémie sévère (comas et décès rapportés) ou hyperglycémie, surtout avec les antidiabétiques
- Allongement du QT, anévrisme et dissection aortiques, hépatotoxicité et colite à C. difficile

## Contre-indications

- Allergie à la lévofloxacine ou à d'autres quinolones

## Interactions principales

**Antiacides, sucralfate, fer, zinc et autres cations polyvalents**
Réduisent l'absorption; les prises sont espacées.

**Insuline et antidiabétiques oraux**
Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie sévère.

**Warfarine**
Effet anticoagulant renforcé.

**Corticoïdes**
Risque accru de rupture tendineuse.

## Surveillance

- Glycémie, surtout en cas de diabète
- Fonction rénale pour adapter la dose
- Douleur tendineuse, symptômes de neuropathie et troubles psychiques; ECG en cas de risque d'allongement du QT

## Administration et sécurité

- Les prises orales sont espacées des antiacides et des compléments minéraux
- La forme IV est perfusée lentement, jamais en injection rapide ni intramusculaire
- Les formes orale et IV sont interchangeables à la même dose

## Grossesse et allaitement

Habituellement évitée lorsqu'une alternative plus sûre existe; les données chez l'humain sont limitées.

## Soins infirmiers

- Enseigner les signes d'hypoglycémie
- Apprendre au patient à arrêter et à signaler une douleur tendineuse ou des fourmillements
- Encourager l'hydratation
- Rechercher une myasthénie et une corticothérapie

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Biodisponibilité orale d'environ 99 %; les formes orale et IV donnent des concentrations similaires.

**Métabolisme**
Très faible.

**Élimination**
Surtout sous forme inchangée dans les urines; la dose est adaptée lorsque la fonction rénale est diminuée.

**Demi-vie**
Environ 6 à 8 heures.

## Moyen mnémotechnique

«La lévo s'occupe des poumons»: la moitié lévogyre (lévo) de l'ofloxacine, conçue pour les infections respiratoires.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel lien y a-t-il entre la lévofloxacine et l'ofloxacine?

C'est l'isomère S actif (forme lévogyre) de l'ofloxacine.

## Pourquoi un patient peut-il passer de la lévofloxacine IV à la forme orale à la même dose?

La biodisponibilité orale est proche de 100 %.

## Quel effet indésirable métabolique les patients diabétiques doivent-ils surveiller?

L'hypoglycémie sévère (ou l'hyperglycémie).

## Médicaments apparentés

- [Ciprofloxacine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ciprofloxacine/)
- [Moxifloxacine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/moxifloxacine/)
- [Ofloxacine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ofloxacine/)

## Maladies liées

- [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- [Pyélonéphrite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/)
- [Prostatite](https://durgical.com/fr/maladies/prostatite/)
- [Tuberculose](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - LEVOFLOXACIN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d98cf024-51fa-45a1-b247-da55aba88ca0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Levofloxacin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697040.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=levofloxacin) (World Health Organization, 2025); [Quinolone(Levofloxacin)-DNA cleavage complex of type IV topoisomerase from S. pneumoniae](https://www.rcsb.org/structure/3RAE) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/levofloxacine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/levofloxacine/