[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-recapture-de-la-serotonine-et-de-la-noradrenaline/) › Lévomilnacipran # Lévomilnacipran ## IRSN? Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) L'énantiomère actif du milnacipran: un IRSNa pour la dépression, excrété en grande partie inchangé dans les urines. Peut accélérer le cœur et faire transpirer. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-recapture-de-la-serotonine-et-de-la-noradrenaline/) **Target** Transporteurs de la sérotonine (SERT) et de la noradrénaline (NET); NET représenté **Key effects** Nausées · Transpiration excessive · Tachycardie **Monitor** Humeur et idées suicidaires · Symptômes urinaires **ATC** N06AX28 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇄**Transporteurs de la sérotonine (SERT) et de la noradrénaline (NET); NET représenté**Lévomilnacipran ⓘ La figure montre le transporteur humain de la noradrénaline résolu en présence de lévomilnacipran, avec le ligand milnacipran dans son site central. **Cible en 3D:** Transporteurs de la sérotonine (SERT) et de la noradrénaline (NET); NET représenté. Structure PDB 9KDM (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9KDM) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le lévomilnacipran est l'énantiomère actif du milnacipran. Il bloque les transporteurs de la sérotonine et de la noradrénaline de façon assez équilibrée, de sorte que davantage de ces deux monoamines reste dans la synapse; l'humeur s'améliore en quelques semaines. La composante noradrénergique explique la transpiration, la tachycardie et la difficulté à uriner. - Le lévomilnacipran bloque le SERT et le NET - Plus de sérotonine et de noradrénaline dans la synapse - L'humeur s'améliore en quelques semaines - Effets noradrénergiques: transpiration, pouls rapide, dysurie ## Indications - Trouble dépressif caractérisé chez l'adulte [Trouble dépressif caractérisé →](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-depressif-caracterise/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements, constipation - Transpiration excessive - Tachycardie - Dysfonction sexuelle et troubles de l'érection ou de l'éjaculation ### Graves (rares, importants) - Idées suicidaires chez l'enfant, l'adolescent et le jeune adulte (mise en garde encadrée) - Syndrome sérotoninergique - Saignements anormaux - Glaucome par fermeture de l'angle; rétention urinaire; hyponatrémie; convulsions ## Contre-indications - IMAO, y compris le linézolide et le bleu de méthylène intraveineux, en cours ou dans les deux semaines précédentes - Début d'un IMAO moins d'une semaine après l'arrêt du lévomilnacipran ## Interactions principales **IMAO, linézolide, bleu de méthylène, millepertuis, tryptophane** Syndrome sérotoninergique **Acide acétylsalicylique et AINS** Davantage de saignements **Alcool** Aggravation des effets indésirables ## Surveillance - Humeur et idées suicidaires - Fréquence cardiaque et pression artérielle - Symptômes urinaires - Natrémie chez les personnes âgées ## Administration et sécurité - La gélule à libération prolongée est avalée entière, ni ouverte, ni mâchée, ni écrasée - Pas d'arrêt sans l'équipe soignante, qui planifie toute modification ## Grossesse et allaitement Les données humaines sont limitées; l'utilisation met en balance bénéfice et risque. ## Soins infirmiers - Relever la fréquence cardiaque et la pression artérielle - Interroger sur une difficulté à uriner, la transpiration et les effets indésirables sexuels - Apprendre au patient et à la famille à signaler des idées suicidaires, une agitation ou une douleur oculaire avec halos - Rechercher dans la liste des IMAO, du linézolide et des AINS ## Pharmacocinétique **Absorption** Bien absorbé par voie orale; gélule à libération prolongée **Métabolisme** Partiellement dééthylé par le CYP3A4 **Élimination** En grande partie inchangé dans les urines, la fonction rénale compte donc ## Moyen mnémotechnique «LEVO = the LEFT hand that works» (moyen mnémotechnique anglais: « la main gauche qui travaille »): l'image miroir active du milnacipran, SERT + NET équilibrés, éliminé par le rein. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel est le lien entre le lévomilnacipran et le milnacipran? Le lévomilnacipran est l'énantiomère actif du milnacipran. ## Quels transporteurs le lévomilnacipran bloque-t-il? Les transporteurs de la sérotonine (SERT) et de la noradrénaline (NET). ## Pourquoi la fonction rénale est-elle importante pour le lévomilnacipran? Il est excrété en grande partie inchangé dans les urines. ## Médicaments apparentés - [Duloxétine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/duloxetine/) - [Venlafaxine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/venlafaxine/) ## Maladies liées - [Trouble dépressif caractérisé](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-depressif-caracterise/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-recapture-de-la-serotonine-et-de-la-noradrenaline/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Levomilnacipran: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613048.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AX28) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/levomilnacipran/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/levomilnacipran/