[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) › Lévorphanol # Lévorphanol ## Opioïdes et antagonistes? Opioïdes et antagonistes ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Agoniste μ-opioïde complet à longue demi-vie pour la douleur sévère. Il s'accumule les premiers jours: la sédation et la respiration sont surveillées de près. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) **Target** Récepteur μ-opioïde **Key effects** Constipation · Nausées et vomissements **Monitor** Fréquence respiratoire · Score de douleur Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur μ-opioïde**Lévorphanol ⓘ La figure montre la morphine dans le récepteur μ; le lévorphanol, un morphinane, occupe le même site. **Cible en 3D:** Récepteur μ-opioïde. Structure PDB 8EF6 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le lévorphanol est un agoniste opioïde complet, relativement sélectif du récepteur μ, qui se lie à d'autres récepteurs opioïdes à doses plus élevées. Sa longue demi-vie fait s'accumuler le médicament et son glucuronide inactif lors des prises répétées. - Active les récepteurs μ-opioïdes (et d'autres à doses élevées) - La transmission et la perception de la douleur diminuent - Longue demi-vie: les taux continuent d'augmenter pendant environ trois jours ## Indications - Douleur assez sévère pour nécessiter un opioïde lorsque les autres traitements ne suffisent pas ## Effets indésirables ### Fréquents - Constipation - Nausées et vomissements - Somnolence et fatigue - Céphalées et étourdissements ### Graves (rares, importants) - Dépression respiratoire potentiellement mortelle - Addiction, abus et mésusage; ingestion accidentelle mortelle, surtout chez l'enfant - Sédation profonde, coma et décès en association avec des benzodiazépines, de l'alcool ou d'autres dépresseurs - Syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes après un usage prolongé pendant la grossesse - Surdosage retardé par accumulation au cours des premiers jours ## Contre-indications - Dépression respiratoire importante - Asthme aigu ou sévère sans surveillance ni matériel de réanimation - Occlusion intestinale connue ou suspectée, y compris l'iléus paralytique ## Interactions principales **Benzodiazépines, alcool et autres dépresseurs du SNC** Sédation et dépression respiratoire additives, avec risque de décès **Médicaments sérotoninergiques (ISRS, IRSN, tricycliques, inhibiteurs de la MAO, tramadol)** Syndrome sérotoninergique **Opioïdes agonistes-antagonistes mixtes ou agonistes partiels (comme la buprénorphine)** Moindre soulagement de la douleur et sevrage possible ## Surveillance - Fréquence respiratoire, niveau de sédation et saturation en oxygène, surtout au début et après les changements de dose - Score de douleur, transit et signes de mésusage - Sédation au cours des premiers jours, lorsque les taux augmentent encore ## Administration et sécurité - Médicament contrôlé (Schedule II aux États-Unis): compté, conservé sous clé et documenté - Les comprimés oraux sont avalés entiers; les écraser ou les dissoudre pour les injecter est dangereux - Les changements de dose sont espacés car le médicament s'accumule ## Grossesse et allaitement Un usage prolongé pendant la grossesse peut provoquer un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes; il n'est pas recommandé pendant le travail. ## Soins infirmiers - Vérifier la fréquence respiratoire et la sédation avant chaque prise et suspendre le médicament si le patient est difficile à réveiller - Garder de la naloxone à disposition et connaître le protocole local de surdosage - Instaurer un traitement préventif de la constipation et surveiller la rétention urinaire - Enseigner la conservation sécurisée hors de portée des enfants, l'absence d'alcool et de conduite en cas de somnolence ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Dans le foie en un glucuronide inactif, qui s'accumule lors d'un usage chronique **Élimination** Le glucuronide est excrété par les reins **Demi-vie** Longue, environ 11 à 16 heures ## Moyen mnémotechnique Lévorphanol (moyen mnémotechnique anglais): « LEVel keeps rising » (le taux ne cesse de monter) – longue demi-vie, accumulation pendant des jours, comme la méthadone. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le lévorphanol est-il surveillé de près les premiers jours? Sa longue demi-vie le fait s'accumuler: la sédation et la dépression respiratoire peuvent apparaître tardivement. ## Son métabolite glucuronide est-il actif? Non; il est inactif mais s'accumule et est excrété par les reins. ## Quel opioïde partage ce problème d'accumulation? La méthadone. ## Médicaments apparentés - [Méthadone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methadone/) - [Morphine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/morphine/) - [Oxymorphone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/oxymorphone/) - [Naloxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naloxone/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - LEVORPHANOL TARTRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=113a713f-830b-481c-bfa6-d44e3ac27f80) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Levorphanol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682020.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/levorphanol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/levorphanol/