[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) › Lomustine # Lomustine ## Agents alkylants? Agents alkylants ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Nitroso-urée orale des tumeurs cérébrales. Une prise par long cycle: des erreurs de délivrance ont tué par surdosage; la myélosuppression est tardive. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: CCNU ## Fiche rapide **Group** [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) **Target** ADN et ARN alkylés; protéines carbamoylées **Key effects** Nausées · Alopécie · Myélosuppression retardée **Monitor** Fonctions hépatique et rénale **ATC** L01AD02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action La lomustine est une nitroso-urée liposoluble. Comme la carmustine, elle se décompose en un groupe chloroéthyle qui alkyle et ponte l'ADN (et alkyle l'ARN) et en un isocyanate qui carbamoyle les protéines, inhibant possiblement la réparation de l'ADN. Elle franchit la barrière hémato-encéphalique. - La lomustine se décompose en fragments réactifs - Elle alkyle et ponte l'ADN - Elle carbamoyle les protéines - Elle pénètre dans le cerveau ## Indications - Tumeurs cérébrales primitives et métastatiques, après chirurgie et/ou radiothérapie. - Lymphome de Hodgkin ayant progressé après la chimiothérapie initiale, en association. [Lymphome de Hodgkin →](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-de-hodgkin/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements, ulcérations buccales - Alopécie - Myélosuppression retardée (thrombopénie plus que leucopénie) - Élévation des enzymes hépatiques ### Graves (rares, importants) - Myélosuppression mortelle, retardée, dose-dépendante et cumulative - Toxicité mortelle après surdosage accidentel par délivrance ou prise de gélules supplémentaires - Infiltrats pulmonaires et fibrose - Insuffisance rénale; cancers secondaires (leucémie aiguë, myélodysplasie) ## Contre-indications - Le RCP ne mentionne aucune contre-indication; elle est évitée après une hypersensibilité antérieure ## Interactions principales **Autres médicaments myélosuppresseurs et radiothérapie** Aplasie médullaire additive et retardée. ## Surveillance - Numération formule sanguine hebdomadaire pendant plusieurs semaines après chaque prise - Explorations fonctionnelles respiratoires avant et pendant le traitement - Fonctions hépatique et rénale ## Administration et sécurité - Seul le nombre de gélules correspondant à une prise unique est prescrit et délivré, et le patient est clairement informé qu'il s'agit d'une seule prise par cycle. - Les gélules sont avalées entières sans être ouvertes; médicament dangereux manipulé avec des gants. - Un nouveau cycle attend la récupération de la numération. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; une contraception efficace est conseillée aux femmes et aux hommes. ## Soins infirmiers - Contrôler en double le nombre de gélules délivrées par rapport à la prise unique prescrite. - Expliquer que la baisse de la numération survient des semaines plus tard; signaler saignement, ecchymoses ou fièvre. - Interroger sur la toux ou la dyspnée à chaque visite. - Éducation: contraception efficace pour les femmes et les hommes. ## Pharmacocinétique **Absorption** Gélules orales. **Distribution** Franchit la barrière hémato-encéphalique. **Élimination** Produits de dégradation surtout dans les urines. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « LOMustine: one LOnely dose per cycle » (une seule prise solitaire par cycle): nitroso-urée orale pour le cerveau; la numération baisse tardivement, les poumons peuvent se fibroser. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel est le principal risque de délivrance avec la lomustine? Le surdosage: seules les gélules d'une prise par cycle doivent être délivrées, car des prises supplémentaires ont été mortelles. ## Pourquoi la lomustine est-elle utile dans les tumeurs cérébrales? Elle est liposoluble et franchit la barrière hémato-encéphalique. ## Quand la myélosuppression de la lomustine apparaît-elle? Tardivement, des semaines après la prise, et elle est cumulative. ## Médicaments apparentés - [Carmustine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/carmustine/) - [Témozolomide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/temozolomide/) - [Procarbazine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/procarbazine/) ## Maladies liées - [Lymphome de Hodgkin](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-de-hodgkin/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - LOMUSTINE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=916dfac8-da11-40e4-9e44-a909e29a6b5f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lomustine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682207.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AD02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/lomustine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/lomustine/