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# Lorazépam

## Benzodiazépines?

Benzodiazépines

## Haut risque?

Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Une benzodiazépine d'action intermédiaire, premier choix pour arrêter un état de mal épileptique. Sans métabolites actifs, elle convient aux personnes âgées.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Benzodiazépines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/benzodiazepines/)

**Target**
Récepteur GABA-A, site benzodiazépine

**Used for**
État de mal épileptique · Sédation et diminution

**Key effects**
Sédation et fatigue · Étourdissements et instabilité

**Monitor**
Respiration · Activité épileptique et niveau

**ATC**
N05BA06

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteur GABA-A, site benzodiazépine**Lorazépam

ⓘ La figure montre le diazépam, une benzodiazépine qui occupe le même site, lié au récepteur GABA-A humain (α1β2γ2) avec le GABA; aucune structure avec le lorazépam n'est disponible.

**Cible en 3D:** Récepteur GABA-A, site benzodiazépine. Structure PDB 6X3X (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le lorazépam se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A et fait ouvrir le canal chlorure plus souvent par le GABA, ce qui inhibe les neurones. Il est simplement conjugué à l'acide glucuronique dans le foie en un produit inactif, sans les étapes du cytochrome P450 qui ralentissent les autres benzodiazépines chez les personnes âgées.

- Se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A
- Le GABA ouvre plus souvent le canal chlorure
- Les neurones sont inhibés: les crises s'arrêtent, l'anxiété s'apaise
- Glucuronoconjugué en un produit inactif puis excrété

## Indications

- État de mal épileptique (injection) [État de mal épileptique →](https://durgical.com/fr/maladies/etat-de-mal-epileptique/)
- Troubles anxieux et soulagement à court terme de l'anxiété [Trouble anxieux généralisé →](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxieux-generalise/)
- Sédation et diminution de la mémorisation avant une chirurgie (injection)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Sédation et fatigue
- Étourdissements et instabilité
- Faiblesse
- Perte de mémoire des événements qui suivent la dose

### Graves (rares, importants)

- Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès en association avec les opioïdes
- Abus, mésusage et addiction
- Dépendance physique; un arrêt brutal peut provoquer un sevrage mettant en jeu le pronostic vital, avec crises convulsives
- Obstruction des voies aériennes chez les patients profondément sédatés
- Toxicité du propylène glycol et du polyéthylène glycol avec de fortes quantités injectées, surtout en cas d'insuffisance rénale

## Contre-indications

- Hypersensibilité aux benzodiazépines ou à l'excipient
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle
- Apnée du sommeil ou insuffisance respiratoire sévère, sauf sous ventilation (injection)
- Injection intra-artérielle; prématurés (alcool benzylique)

## Interactions principales

**Opioïdes**
Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès

**Alcool et autres dépresseurs du système nerveux central**
Sédation et dépression respiratoire additives

**Valproate**
Taux de lorazépam plus élevés; la dose est réduite

**Probénécide**
Effet du lorazépam prolongé

**Clozapine**
Sédation marquée, hypotension artérielle, délirium et arrêt respiratoire

## Surveillance

- Respiration, saturation en oxygène et voies aériennes, surtout après les doses IV
- Activité épileptique et niveau de conscience
- Pression artérielle
- Fonction rénale et équilibre acido-basique lors des perfusions prolongées

## Administration et sécurité

- IV: dilué dans un volume égal d'un diluant compatible et injecté lentement
- Aspirer pendant l'injection pour s'assurer qu'elle n'est ni intra-artérielle ni extravasée
- Conservé au réfrigérateur à l'abri de la lumière; les solutions décolorées ou avec précipité sont jetées
- Matériel de libération des voies aériennes et de ventilation prêt avant l'usage IV

## Grossesse et allaitement

Utilisé en fin de grossesse, il peut entraîner une sédation et des symptômes de sevrage chez le nouveau-né, qui est surveillé après la naissance.

## Soins infirmiers

- Avant chaque dose, vérifier la vigilance, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène
- Demander la prise d'opioïdes, d'alcool et d'autres sédatifs
- Prévenir les chutes, surtout chez les personnes âgées (instabilité, confusion)
- Apprendre au patient à ne pas conduire, à ne pas boire d'alcool et à ne pas arrêter brutalement le médicament
- Après une crise: maintenir les voies aériennes libres, mettre en position latérale et chronométrer toute nouvelle crise

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Biodisponibilité orale d'environ 90 %

**Métabolisme**
Glucuronoconjugaison en un glucuronide inactif; pas de métabolites actifs

**Élimination**
Dans l'urine sous forme de glucuronide

**Demi-vie**
Environ 12 heures

## Moyen mnémotechnique

Lorazépam: «LOT» (moyen mnémotechnique anglais) – Lorazépam, Oxazépam, Témazépam: en dehors du P450 hépatique, sûrs pour le foie âgé («Old»).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi choisit-on souvent le lorazépam chez les personnes âgées ou en cas de maladie hépatique?

Il est seulement glucuronoconjugué, sans métabolites actifs, et s'accumule donc moins.

## Comment prépare-t-on le lorazépam injectable avant l'usage IV?

On le dilue dans un volume égal de diluant compatible et on l'injecte lentement.

## Quel antiépileptique augmente les taux de lorazépam?

Le valproate.

## Médicaments apparentés

- [Diazépam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/diazepam/)
- [Midazolam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/midazolam/)
- [Oxazépam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/oxazepam/)
- [Flumazénil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/flumazenil/)

## Maladies liées

- [État de mal épileptique](https://durgical.com/fr/maladies/etat-de-mal-epileptique/)
- [Trouble anxieux généralisé](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxieux-generalise/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Haut risque**
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - LORAZEPAM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1bf22e97-9425-484d-bac6-519c6bae6a37) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - LORAZEPAM injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=20140b19-846b-425f-b191-670e17809945) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05BA06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [6X3X: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus diazepam](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/lorazepam/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/lorazepam/