[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Diurétiques osmotiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/diuretiques-osmotiques/) › Mannitol # Mannitol ## Diurétiques osmotiques? Diurétiques osmotiques ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Un polyol administré en perfusion IV qui attire l'eau hors du cerveau et de l'œil. Utilisé dans l'hypertension intracrânienne et intraoculaire. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Diurétiques osmotiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/diuretiques-osmotiques/) **Target** Aucune cible protéique: effet osmotique dans le plasma et le liquide tubulaire **Used for** Pression intraoculaire élevée **Key effects** Troubles hydroélectrolytiques · Céphalées **Monitor** Osmolalité sérique et sodium · Diurèse **ATC** B05BC01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le mannitol reste hors des cellules et, dans le sang, augmente l'osmolalité, attirant l'eau du tissu cérébral et de l'œil vers le plasma. Le glomérule le filtre librement et le tubule le réabsorbe à peine: il retient donc l'eau dans la lumière et provoque une diurèse osmotique avec perte d'eau et d'un peu de sodium. - Le mannitol augmente l'osmolalité plasmatique - L'eau passe du cerveau et de l'œil vers le sang - Le mannitol filtré retient l'eau dans le tubule - Diurèse osmotique; les pressions intracrânienne et oculaire baissent ## Indications - Hypertension intracrânienne et œdème cérébral [Traumatisme crânien →](https://durgical.com/fr/maladies/traumatisme-cranien/) - Pression intraoculaire élevée, par exemple avant une chirurgie oculaire ou dans le glaucome aigu par fermeture de l'angle [Glaucome aigu par fermeture de l'angle →](https://durgical.com/fr/maladies/glaucome-aigu-par-fermeture-de-l-angle/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Troubles hydroélectrolytiques: sodium et potassium élevés ou bas - Céphalées, nausées, vertiges - Phlébite au site de perfusion - Soif et déshydratation ### Graves (rares, importants) - Insuffisance rénale aiguë (néphrose osmotique), surtout à fortes doses ou avec des médicaments néphrotoxiques - Œdème pulmonaire et aggravation de l'insuffisance cardiaque par expansion volémique initiale - Toxicité sur le SNC: confusion, convulsions, coma; remontée rebond de la pression intracrânienne - Syndrome des loges après extravasation - Réactions d'hypersensibilité ## Contre-indications - Anurie - Hypovolémie sévère - Saignement intracrânien actif, sauf pendant une craniotomie - Hypersensibilité au mannitol ## Interactions principales **Médicaments néphrotoxiques ou autres diurétiques** Risque accru d'insuffisance rénale **Médicaments neurotoxiques** Toxicité accrue sur le SNC **Lithium** Risque de toxicité du lithium; les taux doivent être étroitement surveillés **Médicaments sensibles aux variations du potassium (p. ex. digoxine)** Arythmies en cas de variation du potassium ## Surveillance - Osmolalité sérique et sodium - Potassium et fonction rénale - Diurèse - État cardiaque et pulmonaire (signes de surcharge hydrique) - État neurologique et pression intracrânienne ## Administration et sécurité - Perfusion IV uniquement, de préférence par voie centrale: la solution hypertonique irrite les veines périphériques et une extravasation peut provoquer un syndrome des loges. - Utiliser une tubulure munie d'un filtre en ligne, car des cristaux peuvent se former. - Inspecter avant usage: des cristaux apparaissent au froid; suivre les instructions de réchauffement du produit et n'administrer qu'une solution limpide. - Ne pas administrer par la même tubulure que des produits sanguins et ne pas transférer dans des poches en PVC (un précipité peut se former). - Avant de commencer, évaluer l'état rénal, cardiaque et pulmonaire et corriger les troubles hydroélectrolytiques. ## Grossesse et allaitement Utilisé seulement si le bénéfice l'emporte clairement sur le risque; les données pendant la grossesse sont limitées. ## Soins infirmiers - Mesurer étroitement la diurèse (souvent avec une sonde urinaire); signaler une diurèse faible. - Contrôler l'osmolalité sérique, le sodium et le potassium selon la prescription pendant le traitement. - Surveiller une surcharge hydrique: essoufflement, crépitants, pression en hausse. - Surveiller l'état neurologique et un rebond de la pression intracrânienne quelques heures plus tard. - Vérifier souvent le site de perfusion à la recherche de rougeur, de gonflement ou de fuite. ## Pharmacocinétique **Absorption** Administré uniquement par voie IV pour ces indications (mal absorbé par voie orale) **Distribution** Reste principalement dans le liquide extracellulaire **Métabolisme** Seule une petite quantité est métabolisée **Élimination** Filtré par les glomérules et excrété sous forme inchangée dans l'urine **Demi-vie** Environ une demi-heure à 2,5 heures avec des reins normaux; environ 36 heures en cas d'insuffisance rénale ## Moyen mnémotechnique Le mannitol est un « aimant à eau »: il attire l'eau du cerveau vers le sang et l'entraîne dans l'urine; si le cœur est faible, l'aimant inonde les poumons. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment le mannitol provoque-t-il une diurèse? Il est filtré par le glomérule et non réabsorbé: il retient donc l'eau dans la lumière tubulaire par osmose. ## Pourquoi le mannitol est-il administré avec un filtre? Les solutions de mannitol peuvent former des cristaux, surtout au froid, et le filtre empêche les cristaux d'entrer dans la veine. ## Que peut-il se passer si le mannitol fuit hors de la veine? Une irritation et un gonflement locaux et, dans les cas graves, un syndrome des loges. ## Pouvez-vous citer deux contre-indications du mannitol? L'anurie et l'hypovolémie sévère; également un saignement intracrânien actif en dehors d'une craniotomie. ## Médicaments apparentés - [Acétazolamide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acetazolamide/) - [Furosémide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/furosemide/) ## Maladies liées - [Traumatisme crânien](https://durgical.com/fr/maladies/traumatisme-cranien/) - [Glaucome aigu par fermeture de l'angle](https://durgical.com/fr/maladies/glaucome-aigu-par-fermeture-de-l-angle/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Diurétiques osmotiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/diuretiques-osmotiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - MANNITOL injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ad3145e-00e7-4412-b9a5-06f00f264f30) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B05BC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/mannitol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/mannitol/