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Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de la myosine cardiaque](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-myosine-cardiaque/) **Target** β-myosine cardiaque (MYH7), ATPase du domaine moteur **Key effects** Étourdissements · Malaise avec perte de connaissance **Monitor** Échocardiographie · Symptômes d'insuffisance cardiaque **ATC** C01EB24 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**β-myosine cardiaque (MYH7), ATPase du domaine moteur**Mavacamten ⓘ La figure montre le mavacamten lié à la β-myosine cardiaque humaine dans l'état replié et économe en énergie des « têtes en interaction ». **Cible en 3D:** β-myosine cardiaque (MYH7), ATPase du domaine moteur. Structure PDB 9YP9 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9YP9) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le mavacamten est un inhibiteur allostérique, réversible et sélectif de l'ATPase de la myosine cardiaque. Il réduit le nombre de têtes de myosine capables d'entrer dans les états « sur l'actine » générateurs de force et oriente la population de myosine vers l'état super-relâché économe en énergie. L'hypercontractilité systolique et l'obstruction dynamique de la chambre de chasse du ventricule gauche diminuent, et la relaxation diastolique s'améliore. - Se lie à la myosine cardiaque sur un site allostérique - Moins de têtes de myosine se lient à l'actine (état super-relâché) - La contraction est moins puissante; l'obstruction à l'éjection diminue - Les symptômes et la capacité d'effort s'améliorent ## Indications - Cardiomyopathie hypertrophique obstructive symptomatique de l'adulte, pour améliorer les symptômes et la capacité fonctionnelle [Cardiomyopathie hypertrophique →](https://durgical.com/fr/maladies/cardiomyopathie-hypertrophique/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Étourdissements - Malaise avec perte de connaissance (syncope) ### Graves (rares, importants) - Insuffisance cardiaque systolique par réduction excessive de la contractilité - Atteinte fœtale ## Contre-indications - Instauration lorsque la fraction d'éjection ventriculaire gauche est déjà réduite (il est réservé à une fraction d'éjection préservée) - Association à des médicaments qui modifient fortement ses taux (certains inhibiteurs ou inducteurs du CYP2C19 ou du CYP3A4) - Grossesse ## Interactions principales **Inhibiteurs du CYP2C19 (oméprazole, ésoméprazole, fluconazole, certains antidépresseurs) et inhibiteurs du CYP3A4; cimétidine** Augmentent les taux de mavacamten et le risque d'insuffisance cardiaque. **Inducteurs des CYP comme le millepertuis** Diminuent les taux de mavacamten et son effet. **Contraceptifs hormonaux** Rendus moins efficaces; une méthode non hormonale ou complémentaire est utilisée pendant le traitement et plusieurs mois après. ## Surveillance - Échocardiographie (fraction d'éjection) avant le début et pendant le traitement - Symptômes d'insuffisance cardiaque: essoufflement, fatigue, œdèmes, prise de poids rapide - Nouveaux médicaments ou compléments (interactions) - Test de grossesse avant le début ## Administration et sécurité - Voie orale, une fois par jour, avec ou sans nourriture, avalé entier. - Disponible uniquement par un programme à accès restreint (REMS) en raison du risque d'insuffisance cardiaque. - La dose est ajustée selon l'échocardiographie; les changements mettent des semaines à apparaître. - Toute nouvelle prescription, tout antiacide en vente libre ou produit à base de plantes est d'abord vérifié pour les interactions. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus: un test de grossesse est réalisé avant le début et une contraception non hormonale efficace est utilisée pendant le traitement et plusieurs mois après l'arrêt. ## Soins infirmiers - Avant: échocardiographie, test de grossesse, liste complète des médicaments (y compris oméprazole et millepertuis). - Pendant: essoufflement, œdèmes, prise de poids, palpitations; maladie intercurrente ou nouvelle arythmie. - Apprendre au patient à signaler rapidement les symptômes d'insuffisance cardiaque. - Expliquer que la contraception hormonale n'est pas fiable sous mavacamten. ## Pharmacocinétique **Absorption** Gélule orale. **Métabolisme** Importante, surtout par le CYP2C19 et aussi par le CYP3A4; les métaboliseurs lents du CYP2C19 ont une exposition beaucoup plus élevée. **Demi-vie** Très longue (plusieurs jours, et davantage chez les métaboliseurs lents du CYP2C19): les changements mettent des semaines à se stabiliser (G&G). ## Moyen mnémotechnique MAVAcamten (moyen mnémotechnique anglais) = « MAke VAlves Calm » (calmer les valves): il apaise un cœur qui pompe trop. Trop calme = insuffisance cardiaque, d'où l'échographie contrôlée encore et encore. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle maladie le mavacamten traite-t-il et quelle est sa cible? La cardiomyopathie hypertrophique obstructive symptomatique; il inhibe la β-myosine cardiaque. ## Pourquoi le mavacamten est-il distribué par un programme à accès restreint? Il peut trop réduire la contractilité et provoquer une insuffisance cardiaque systolique; la surveillance échocardiographique est donc obligatoire. ## Pourquoi l'oméprazole peut-il poser problème avec le mavacamten? Il inhibe le CYP2C19, ce qui augmente les taux de mavacamten et le risque d'insuffisance cardiaque. ## Quel conseil de contraception accompagne le mavacamten? Les contraceptifs hormonaux sont moins efficaces: une autre méthode est nécessaire pendant le traitement et plusieurs mois après. ## Maladies liées - [Cardiomyopathie hypertrophique](https://durgical.com/fr/maladies/cardiomyopathie-hypertrophique/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: contre-indiqué** Peut nuire au fœtus: un test de grossesse est réalisé avant le début et une contraception non hormonale efficace est utilisée pendant le traitement et plusieurs mois après… [← Retour à la classe: Inhibiteurs de la myosine cardiaque](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-myosine-cardiaque/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Mavacamten: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a622047.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); [Cryo-EM structure of human beta-cardiac myosin bound to mavacamten in the interacting-heads motif and S2-FH docked state](https://www.rcsb.org/structure/9YP9) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01EB24) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/mavacamten/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/mavacamten/