[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Drogues d'abus](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/drogues-d-abus/) › MDMA (midomafétamine) # MDMA (midomafétamine) ## Drogues d'abus? Drogues d'abus Amphétamine de synthèse («ecstasy») stimulante et légèrement psychédélique; elle inonde le cerveau de sérotonine et peut causer une hyperthermie dangereuse. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine, Ecstasy, Molly ## Fiche rapide **Group** [Drogues d'abus](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/drogues-d-abus/) **Target** Transporteurs des monoamines: d'abord le transporteur de la sérotonine (SERT), ainsi que VMAT2 **Used for** Aucun usage médical approuvé · Intérêt clinique **Key effects** Serrement des mâchoires et bruxisme · Nausées **Monitor** Température centrale · Natrémie Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇄**Transporteurs des monoamines: d'abord le transporteur de la sérotonine (SERT), ainsi que VMAT2**MDMA (midomafétamine) ⓘ La figure montre la MDMA liée au transporteur vésiculaire des monoamines 2 (VMAT2) humain; aucune structure de la MDMA sur SERT, sa cible préférentielle, n'est disponible. **Cible en 3D:** Transporteurs des monoamines: d'abord le transporteur de la sérotonine (SERT), ainsi que VMAT2. Structure PDB 9W8D (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9W8D) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Comme les autres amphétamines, la MDMA pénètre dans les terminaisons nerveuses par les transporteurs des monoamines et les fait fonctionner à l'envers, de sorte que la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline se déversent dans la synapse. Elle a une préférence pour le transporteur de la sérotonine, ce qui explique les sentiments de proximité et d'empathie et la libération massive de sérotonine, suivie d'une déplétion intracellulaire. La libération de noradrénaline entraîne tachycardie, hypertension et production de chaleur. - La MDMA entre dans le neurone par SERT et les autres transporteurs des monoamines - Les transporteurs fonctionnent à l'envers et libèrent sérotonine, dopamine, noradrénaline - Euphorie et empathie; tachycardie, hypertension, chaleur - Les réserves de sérotonine s'épuisent: humeur basse pendant plusieurs jours ## Indications - Aucun usage médical approuvé; étudiée uniquement dans des essais de recherche associée à une psychothérapie du trouble de stress post-traumatique [Trouble de stress post-traumatique (TSPT) et trouble de stress aigu →](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-de-stress-post-traumatique-et-trouble-de-stress-aigu/) - Intérêt clinique: intoxication par stimulants et syndrome sérotoninergique aux urgences [Syndrome sérotoninergique →](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-serotoninergique/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Serrement des mâchoires et bruxisme - Nausées, sudation et sécheresse buccale - Tachycardie et élévation de la pression artérielle - Anxiété ou attaque de panique - Humeur basse, sommeil et appétit médiocres les jours suivant la prise ### Graves (rares, importants) - Hyperthermie avec rhabdomyolyse, insuffisance rénale et coagulopathie - Syndrome sérotoninergique, surtout en association avec d'autres médicaments sérotoninergiques - Hyponatrémie sévère due à l'ingestion de grands volumes d'eau, avec convulsions et œdème cérébral - Arythmies, AVC et convulsions - Adultérants inconnus (autres amphétamines, cathinones, fentanyl) ## Contre-indications - Aucun usage médical: il n'existe pas de dose sûre - Particulièrement dangereuse en cas de cardiopathie, d'hypertension, d'épilepsie ou de maladie psychiatrique - Particulièrement dangereuse avec les antidépresseurs (ISRS, IMAO) ou d'autres médicaments sérotoninergiques ## Interactions principales **IMAO, ISRS, linézolide, tramadol et autres médicaments sérotoninergiques** Syndrome sérotoninergique, potentiellement mortel avec les IMAO **Inhibiteurs du CYP2D6 (par exemple certains antidépresseurs et antirétroviraux)** Exposition à la MDMA plus élevée et plus prolongée **Autres stimulants et alcool** Contrainte cardiovasculaire, déshydratation et chaleur accrues ## Surveillance - Température centrale, fréquence cardiaque, pression artérielle et ECG - Natrémie, glycémie, créatine kinase, fonction rénale et bilan hépatique - Signes neuromusculaires de syndrome sérotoninergique (clonus, hyperréflexie) - État mental et risque suicidaire pendant la «descente» ## Grossesse et allaitement La consommation d'amphétamines pendant la grossesse est associée aux fausses couches, à la prématurité, au faible poids de naissance et au sevrage du nouveau-né; des données limitées associent aussi la MDMA prénatale à des malformations congénitales. ## Soins infirmiers - Mesurer tôt la température centrale et commencer le refroidissement si elle est élevée - Maintenir un environnement calme et peu stimulant, et surveiller la survenue de convulsions - Contrôler la natrémie chez tout patient confus, surtout après une forte ingestion d'eau - Demander toutes les substances et tous les médicaments pris; rechercher des mélanges - Proposer une orientation vers un accompagnement en addictologie à la sortie ## Pharmacocinétique **Absorption** Prise par voie orale en comprimés, gélules ou poudre; la composition des produits de rue varie beaucoup **Distribution** Liposoluble: traverse la barrière hémato-encéphalique et le placenta **Métabolisme** Foie, en partie par le CYP2D6 **Élimination** Surtout urinaire, en grande partie sous forme inchangée **Délai et durée d'action** Les effets apparaissent en environ une heure et durent quelques heures ## Moyen mnémotechnique MDMA = «Much Dancing, Much Agua» (moyen mnémotechnique anglais: beaucoup de danse, beaucoup d'eau): la chaleur, la sérotonine et l'excès d'eau sont les trois causes de décès. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel transporteur la MDMA préfère-t-elle, et qu'est-ce que cela explique? Le transporteur de la sérotonine (SERT); la libération massive de sérotonine explique l'empathie, le risque de syndrome sérotoninergique et l'humeur basse qui suit. ## Comment la consommation de MDMA peut-elle entraîner une hyponatrémie sévère? Les consommateurs boivent de grands volumes d'eau pour compenser la chaleur, ce qui dilue le sodium sérique et peut provoquer des convulsions. ## Quelle association avec la MDMA comporte le risque le plus élevé de syndrome sérotoninergique mortel? La MDMA avec un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO). ## Médicaments apparentés - [Méthamphétamine (métamfétamine)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methamphetamine/) - [Lysergide (LSD)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lysergide/) ## Maladies liées - [Trouble de stress post-traumatique (TSPT) et trouble de stress aigu](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-de-stress-post-traumatique-et-trouble-de-stress-aigu/) - [Syndrome sérotoninergique](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-serotoninergique/) [← Retour à la classe: Drogues d'abus](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/drogues-d-abus/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [MDMA (Ecstasy/Molly)](https://nida.nih.gov/research-topics/mdma-ecstasy-molly) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2024); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/mdma/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/mdma/