[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) › Melphalan # Melphalan ## Agents alkylants? Agents alkylants ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Moutarde à la phénylalanine du myélome multiple, orale ou IV (fortes doses avant une autogreffe). La myélosuppression est sa principale toxicité. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: moutarde à la L-phénylalanine, chlorhydrate de melphalan ## Fiche rapide **Group** [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) **Target** ADN (N7 de la guanine), ponté par la moutarde **Used for** Myélome multiple · Cancer de l'ovaire **Key effects** Myélosuppression · Nausées · Alopécie **Monitor** Fonction rénale **ATC** L01AA03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le melphalan est une moutarde azotée liée à l'acide aminé phénylalanine. Ses deux bras chloroéthyle se lient aux guanines des deux brins d'ADN et les pontent, bloquant la réplication et la transcription. - Le melphalan, moutarde à la phénylalanine, atteint la cellule myélomateuse - Ses deux bras se lient aux guanines de brins opposés - L'ADN ponté ne peut pas être copié: les cellules myélomateuses meurent ## Indications - Myélome multiple: traitement palliatif oral ou intraveineux, et conditionnement à forte dose avant autogreffe de cellules souches. - Cancer de l'ovaire (voie orale). [Cancer de l'ovaire →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-ovaire/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Myélosuppression (leucopénie, thrombopénie) - Nausées, vomissements, diarrhée, ulcérations buccales - Alopécie - Aménorrhée et suppression de la fonction testiculaire ### Graves (rares, importants) - Aplasie médullaire sévère avec saignement ou infection (plus avec la forme intraveineuse) - Réactions d'hypersensibilité, dont l'anaphylaxie, avec la forme intraveineuse - Cancers secondaires: le melphalan est leucémogène - Toxicité pulmonaire; lésions tissulaires en cas d'extravasation ## Contre-indications - Antécédent d'hypersensibilité au melphalan - Résistance antérieure au melphalan ## Interactions principales **Acide nalidixique** Entérocolite nécrosante hémorragique sévère chez des enfants recevant du melphalan intraveineux. **Ciclosporine** Insuffisance rénale sévère après melphalan intraveineux suivi de ciclosporine. **Carmustine** Le melphalan intraveineux peut abaisser le seuil de toxicité pulmonaire de la carmustine. ## Surveillance - Numération formule sanguine avant chaque administration - Signes d'hypersensibilité pendant la perfusion intraveineuse - Fonction rénale ## Administration et sécurité - La forme intraveineuse n'est pas injectée directement dans une veine périphérique; elle est perfusée dans une tubulure en cours de perfusion, et une voie centrale est envisagée quand le capital veineux est médiocre. - La solution reconstituée est instable et est administrée sans délai. - Médicament dangereux: précautions de manipulation des chimiothérapies. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; la grossesse est évitée pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Surveiller étroitement les premières minutes d'une perfusion intraveineuse à la recherche d'une hypersensibilité. - Examiner le point de perfusion à la recherche d'une extravasation. - Précautions contre les infections et les saignements pendant la période de numération basse. - Éducation: l'infertilité et les cancers secondaires sont des risques à long terme; contraception pendant le traitement. ## Pharmacocinétique **Absorption** Orale (variable) ou intraveineuse. **Métabolisme** Surtout hydrolyse chimique en formes mono- et dihydroxylées inactives; une petite partie est éliminée inchangée dans les urines, si bien qu'une fonction rénale altérée aggrave la myélosuppression. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « MELphalan for MyELoma » (le melphalan pour le myélome): la moutarde à la phénylalanine; à forte dose, elle vide la moelle avant une autogreffe. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## À quel cancer le melphalan est-il le plus associé? Le myélome multiple. ## Quel acide aminé fait partie de la structure du melphalan? La phénylalanine (le melphalan est une moutarde à la L-phénylalanine). ## Pourquoi le melphalan intraveineux n'est-il pas injecté directement dans une veine périphérique? L'extravasation peut léser les tissus; il est administré dans une tubulure en cours de perfusion ou dans une veine centrale. ## Médicaments apparentés - [Cyclophosphamide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cyclophosphamide/) - [Carmustine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/carmustine/) - [Ciclosporine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ciclosporine/) - [Lénalidomide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lenalidomide/) ## Maladies liées - [Cancer de l'ovaire](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-ovaire/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - MELPHALAN- melphalan hydrochloride kit](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e9c2efee-173d-4795-96d8-7aae5b3a3073) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Melphalan: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682220.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/melphalan/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/melphalan/