[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anesthésiques locaux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-locaux/) › Mépivacaïne # Mépivacaïne ## Anesthésiques locaux? Anesthésiques locaux ## Grossesse: à éviter? Elle n'est pas utilisée en anesthésie obstétricale en raison de sa toxicité pour le nouveau-né; les autres usages dentaires pendant la grossesse sont évalués au cas par cas. Anesthésique local amide de durée intermédiaire, proche de la lidocaïne, très utilisé en dentisterie. Évité en obstétrique en raison de sa toxicité néonatale. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Chlorhydrate de mépivacaïne ## Fiche rapide **Group** [Anesthésiques locaux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-locaux/) **Target** Canaux sodiques voltage-dépendants (Nav) **Key effects** Signes précoces sur le SNC **Monitor** Fréquence cardiaque · Signes précoces de toxicité **ATC** N01BB03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇅**Canaux sodiques voltage-dépendants (Nav)**Mépivacaïne ⓘ Il n'existe pas de structure avec la mépivacaïne. La figure montre la lévobupivacaïne, un amide pipécoloxylidide très proche, dans le pore interne du canal sodique humain Nav1.7. **Cible en 3D:** Canaux sodiques voltage-dépendants (Nav). Structure PDB 8I5B (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8I5B) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La mépivacaïne est un anesthésique local amide qui bloque les canaux sodiques voltage-dépendants depuis l'intérieur de l'axone: aucun potentiel d'action ni signal douloureux ne franchit le bloc. Ses propriétés ressemblent à celles de la lidocaïne, avec une action un peu plus longue, et elle n'est pas détruite par les estérases plasmatiques. Elle n'agit pas en application topique. Chez le nouveau-né, dont le sang est plus acide, elle est piégée sous forme ionisée, ce qui explique sa toxicité néonatale. - Injectée près du nerf, avec ou sans vasoconstricteur - Bloque le canal sodique depuis l'intérieur - Pas de potentiel d'action: pas de signal douloureux - Éliminée par le foie, non par les estérases plasmatiques ## Indications - Anesthésie dentaire par infiltration ou bloc nerveux chez l'adulte et l'enfant - Infiltration et blocs nerveux périphériques ## Effets indésirables ### Fréquents - Engourdissement qui se prolonge après le geste, avec risque de morsure des lèvres ou de la langue - Signes précoces sur le SNC: agitation, vertiges, acouphènes, somnolence - Malaise par réaction vasovagale au fauteuil dentaire ### Graves (rares, importants) - Toxicité systémique: convulsions, dépression respiratoire, bradycardie et arrêt cardiaque - Méthémoglobinémie - Réactions de type allergique au sulfite des solutions contenant un vasoconstricteur - Toxicité néonatale, raison pour laquelle elle n'est pas utilisée en anesthésie obstétricale ## Contre-indications - Hypersensibilité aux anesthésiques locaux de type amide - Hypersensibilité aux sulfites, pour les solutions contenant un vasoconstricteur et un sulfite ## Interactions principales **Médicaments provoquant une méthémoglobinémie (nitrates, dapsone, sulfamides et autres)** Risque accru de méthémoglobinémie. **Autres anesthésiques locaux** Toxicité systémique additive. ## Surveillance - Fréquence cardiaque, pression artérielle, respiration et conscience après l'injection - Signes précoces de toxicité - Couleur des lèvres et du lit unguéal (méthémoglobinémie) ## Administration et sécurité - Les cartouches dentaires sont réservées à l'usage dentaire et ne sont pas autoclavées. - Aspirer et injecter lentement; des doses répétées peuvent s'accumuler. - Le matériel de réanimation et l'oxygène sont tenus disponibles. - Il existe une solution simple sans vasoconstricteur et une solution avec vasoconstricteur: vérifier l'étiquette. ## Grossesse et allaitement Elle n'est pas utilisée en anesthésie obstétricale en raison de sa toxicité pour le nouveau-né; les autres usages dentaires pendant la grossesse sont évalués au cas par cas. ## Soins infirmiers - Rechercher une allergie aux anesthésiques locaux ou aux sulfites et la prise de médicaments provoquant une méthémoglobinémie. - Prévenir le patient de ne pas manger ni mâcher avant le retour de la sensibilité. - Surveiller les malaises, surtout chez le patient assis. - Enseigner les signes de méthémoglobinémie: lèvres ou ongles bleus, fatigue, faiblesse. ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Métabolisme hépatique rapide; pas d'hydrolyse par les estérases plasmatiques. **Élimination** Rénale, surtout sous forme de métabolites; une petite fraction sous forme inchangée. **Délai et durée d'action** Rapide dans les blocs dentaires, un peu plus au maxillaire qu'à la mandibule. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: MEPIvacaïne = «Middle-length, Easy dental, Poor in Infants (newborns)» (durée moyenne, facile en dentaire, mauvaise chez le nouveau-né): proche de la lidocaïne, piégée dans le sang néonatal acide. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi évite-t-on la mépivacaïne en anesthésie obstétricale? Elle est plus toxique pour le nouveau-né: le pH plus bas du sang néonatal la piège sous forme ionisée. ## Comment la mépivacaïne se compare-t-elle à la lidocaïne? Propriétés et délai d'action semblables, avec une durée un peu plus longue; contrairement à la lidocaïne, elle n'est pas efficace en topique. ## La mépivacaïne est-elle dégradée par les estérases plasmatiques? Non; en tant qu'amide, elle est métabolisée par le foie. ## Médicaments apparentés - [Lidocaïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lidocaine/) - [Articaïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/articaine/) - [Prilocaïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/prilocaine/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: à éviter** Elle n'est pas utilisée en anesthésie obstétricale en raison de sa toxicité pour le nouveau-né; les autres usages dentaires pendant la grossesse sont évalués au cas par cas. [← Retour à la classe: Anesthésiques locaux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-locaux/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - MEPIVACAINE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3c2cddc-827b-4644-9060-e2fd2188b459) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01BB03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/mepivacaine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/mepivacaine/