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# Méropénem

## Carbapénèmes?

Carbapénèmes

Carbapénème IV à large spectre pour les infections hospitalières graves, le sepsis intra-abdominal et la méningite; peut faire chuter le taux de valproate.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Carbapénèmes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/carbapenemes/)

**Target**
Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)

**Used for**
Méningite bactérienne de l'enfant

**Key effects**
Diarrhée · Céphalées

**Monitor**
Fonction rénale

**ATC**
J01DH02

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)**Méropénem

ⓘ La figure montre le méropénem lié à la protéine de liaison aux pénicillines 3 de Pseudomonas aeruginosa, l'une de ses principales cibles.

**Cible en 3D:** Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes). Structure PDB 3PBR (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3PBR) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le méropénem traverse l'enveloppe bactérienne et acyle les protéines de liaison aux pénicillines (chez Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa, principalement PBP2, PBP3 et PBP4). La réticulation de la paroi s'arrête et la bactérie se lyse. Il résiste à la plupart des β-lactamases, y compris les BLSE, mais est détruit par les carbapénémases.

- Traverse les porines de la membrane externe
- Acyle les PBP et arrête la réticulation de la paroi
- Résiste aux BLSE; détruit par les carbapénémases
- La paroi cède et la bactérie se lyse

## Indications

- Infections intra-abdominales compliquées comme l'appendicite compliquée et la péritonite. [Péritonite →](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- Méningite bactérienne de l'enfant. [Méningite bactérienne →](https://durgical.com/fr/maladies/meningite-bacterienne/)
- Infections compliquées de la peau et des tissus mous.
- Infections graves d'origine hospitalière lorsque des bactéries à Gram négatif résistantes (comme les producteurs de BLSE) sont suspectées. [Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-acquise-a-l-hopital-et-pneumonie-acquise-sous-ventilation-mecanique/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Diarrhée, nausées, vomissements
- Céphalées, éruption cutanée, prurit
- Inflammation au point d'injection

### Graves (rares, importants)

- Anaphylaxie et réactions cutanées sévères
- Convulsions et autres effets sur le SNC (moins souvent qu'avec l'imipénem)
- Diarrhée à Clostridioides difficile
- Thrombopénie en cas d'insuffisance rénale

## Contre-indications

- Hypersensibilité au méropénem ou à d'autres médicaments de la classe
- Anaphylaxie à une β-lactamine

## Interactions principales

**Acide valproïque / divalproate de sodium**
Le taux de valproate passe sous la zone thérapeutique et les crises peuvent réapparaître; l'association est en général évitée.

**Probénécide**
Bloque l'excrétion rénale et augmente les taux de méropénem; non recommandé.

## Surveillance

- Fonction rénale (pour adapter le schéma)
- État neurologique chez les patients ayant une maladie du SNC ou une insuffisance rénale
- Taux de valproate si l'association ne peut être évitée
- Plaquettes en cas d'insuffisance rénale

## Administration et sécurité

- Perfusion intraveineuse ou injection lente après reconstitution; la solution préparée est utilisée dans le délai de stabilité indiqué sur l'étiquetage.
- Certains protocoles utilisent des perfusions prolongées pour maintenir plus longtemps les taux au-dessus de la CMI.
- Noms proches d'autres « -pénems »: vérifier le carbapénème exact prescrit.

## Grossesse et allaitement

Les données chez l'humain sont insuffisantes pour définir un risque; les études animales n'ont montré aucune malformation. Il est utilisé pendant la grossesse en cas de nécessité évidente.

## Soins infirmiers

- Avant la première dose: rechercher une allergie aux β-lactamines et vérifier si le patient prend de l'acide valproïque.
- Surveiller l'apparition de réactions allergiques lors des premières doses.
- Surveiller l'apparition de confusion, de myoclonies ou de convulsions, surtout en cas d'insuffisance rénale.
- Éducation: signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, une éruption, et savoir qu'il peut altérer la vigilance.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Voie intraveineuse uniquement.

**Distribution**
Liaison aux protéines très faible; atteint suffisamment le liquide cérébrospinal pour traiter la méningite.

**Élimination**
Principalement par le rein; le probénécide bloque sa sécrétion.

**Demi-vie**
Environ 1 heure avec une fonction rénale normale.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: le MÉROpénem est le carbapénème « MEnin-gitis-safe » (sûr dans la méningite): moins de convulsions que l'imipénem. Mais tout « -pénem » vole le valproate.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi préfère-t-on le méropénem à l'imipénem lorsqu'un carbapénème est nécessaire pour une méningite?

Il provoque moins de convulsions tout en atteignant bien le liquide cérébrospinal.

## Comment les carbapénèmes abaissent-ils le taux d'acide valproïque?

On pense qu'ils bloquent l'hydrolyse du glucuronide de valproate en acide valproïque, de sorte que le médicament actif chute rapidement.

## Quel paramètre de bactéricidie prédit le mieux l'efficacité du méropénem?

Le pourcentage de l'intervalle entre les doses pendant lequel la fraction libre reste au-dessus de la CMI (bactéricidie temps-dépendante).

## Le méropénem couvre-t-il le SARM?

Non. Il ne couvre que les staphylocoques sensibles à la méticilline; le SARM nécessite un médicament comme la vancomycine ou le linézolide.

## Médicaments apparentés

- [Imipénem-cilastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/imipenem-cilastatine/)
- [Ertapénem](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ertapenem/)
- [Acide valproïque](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-valproique/)
- [Ceftriaxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftriaxone/)

## Maladies liées

- [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- [Méningite bactérienne](https://durgical.com/fr/maladies/meningite-bacterienne/)
- [Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-acquise-a-l-hopital-et-pneumonie-acquise-sous-ventilation-mecanique/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - MEROPENEM injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8a2a545e-b336-416a-be73-9e0a7ccf6177) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Meropenem Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696038.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 3PBR: Crystal structure of PBP3 complexed with meropenem](https://www.rcsb.org/structure/3PBR) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/meropenem/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/meropenem/