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# Mésalazine

## 5-ASA?

Aminosalicylés (5-ASA)

Acide 5-aminosalicylique conçu pour atteindre l'intestin enflammé. Il apaise la muqueuse localement; traitement de fond de la rectocolite hémorragique.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Mésalamine, Acide 5-aminosalicylique, 5-ASA

## Fiche rapide

**Group**
[Aminosalicylés (5-ASA)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/aminosalicyles/)

**Target**
Muqueuse colique (action anti-inflammatoire locale)

**Used for**
Certains cas de maladie

**Key effects**
Céphalées · Nausées · Douleurs abdominales

**Monitor**
Fonction rénale · Hémogramme · Bilan hépatique

**ATC**
A07EC02

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

La mésalazine agit sur la muqueuse intestinale depuis la lumière. Elle réduirait les prostaglandines et les leucotriènes muqueux (voies de la cyclo-oxygénase et de la lipoxygénase), interférerait avec les cytokines inflammatoires via NF-κB et piégerait les espèces réactives de l'oxygène. Le 5-ASA non formulé serait absorbé tôt dans l'intestin grêle; les comprimés, granulés, lavements et suppositoires le libèrent donc selon le pH ou le temps, là où se trouve la maladie.

- Une libération dépendante du pH ou du temps apporte le 5-ASA à l'iléon et au côlon
- Agit localement sur la muqueuse enflammée
- Diminue les prostaglandines, les leucotriènes et la signalisation des cytokines

## Indications

- Induction de la rémission dans la rectocolite hémorragique légère à modérée [Rectocolite hémorragique →](https://durgical.com/fr/maladies/rectocolite-hemorragique/)
- Maintien de la rémission dans la rectocolite hémorragique (formes orales et rectales) [Rectocolite hémorragique →](https://durgical.com/fr/maladies/rectocolite-hemorragique/)
- Certains cas de maladie de Crohn touchant le côlon ou l'iléon [Maladie de Crohn →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-crohn/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Céphalées
- Nausées
- Douleurs abdominales
- Rhinopharyngite
- Photosensibilité

### Graves (rares, importants)

- Syndrome d'intolérance aiguë imitant une poussée de colite (crampes, diarrhée sanglante, fièvre)
- Atteinte rénale: néphrite interstitielle, néphropathie à lésions glomérulaires minimes et, rarement, insuffisance rénale
- Hypersensibilité, y compris myocardite et péricardite
- Réactions cutanées graves (SSJ/NET, DRESS)
- Insuffisance hépatique; calculs rénaux de mésalazine
- Dyscrasies sanguines, surtout chez le sujet âgé

## Contre-indications

- Hypersensibilité aux salicylés ou aux aminosalicylés

## Interactions principales

**Médicaments néphrotoxiques, dont les AINS**
Risque accru d'atteinte rénale; la fonction rénale est surveillée

**Azathioprine ou mercaptopurine**
Risque accru de troubles hématologiques; la numération sanguine est contrôlée

**Dosages urinaires de normétanéphrine (chromatographie liquide)**
Résultats faussement élevés

## Surveillance

- Fonction rénale (créatinine, analyse d'urine) avant le début puis périodiquement
- Hémogramme, surtout chez le sujet âgé ou avec les thiopurines
- Symptômes de colite qui s'aggravent peu après le début (syndrome d'intolérance)
- Bilan hépatique en cas d'hépatopathie connue

## Administration et sécurité

- Les comprimés à libération retardée sont avalés entiers, ni coupés, ni écrasés, ni mâchés.
- Les différents produits et formes libèrent le médicament dans des segments différents du tube digestif et ne sont pas substitués sans décision du prescripteur.
- Les formes rectales (lavements, suppositoires, mousse) traitent la colite distale et la rectite.
- Un bon apport hydrique diminue le risque de calculs rénaux.

## Grossesse et allaitement

Les patientes déjà sous mésalazine la poursuivent généralement pendant la grossesse; il n'y a pas de preuve claire de nocivité pour l'enfant. De petites quantités passent dans le lait maternel, et une diarrhée chez le nourrisson a rarement été rapportée.

## Soins infirmiers

- Vérifier la créatinine et l'analyse d'urine de base avant la première dose.
- Signaler l'aggravation des crampes, une diarrhée sanglante ou de la fièvre peu après le début: il peut s'agir d'une intolérance et non d'une poussée.
- Apprendre à signaler une éruption cutanée, une douleur thoracique ou un essoufflement (myocardite ou péricardite possible).
- Conseiller une protection solaire et une bonne hydratation.
- Apprendre à signaler la présence répétée d'enveloppes de comprimés dans les selles.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Seule une partie est absorbée; la majeure partie reste dans la lumière intestinale

**Métabolisme**
Acétylée dans la paroi intestinale et le foie en N-acétyl-5-ASA

**Élimination**
Fraction absorbée dans les urines sous forme de N-acétyl-5-ASA; le reste dans les selles

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: mésalazine = «MEssage to the mucosa» (message à la muqueuse): le 5-ASA livré là où se trouve la colite.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi la mésalazine est-elle administrée sous des formes spéciales à libération retardée?

Le 5-ASA simple serait absorbé dans la partie haute de l'intestin grêle; les formulations le libèrent dans l'iléon et le côlon, où il agit localement.

## Quel effet indésirable de la mésalazine peut être confondu avec une poussée de rectocolite hémorragique?

Le syndrome d'intolérance aiguë, avec crampes, diarrhée sanglante et fièvre.

## Quel examen biologique est contrôlé avant et pendant le traitement par mésalazine?

La fonction rénale, en raison du risque de néphrite interstitielle.

## Médicaments apparentés

- [Sulfasalazine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sulfasalazine/)
- [Azathioprine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/azathioprine/)
- [Prednisolone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/prednisolone/)

## Maladies liées

- [Rectocolite hémorragique](https://durgical.com/fr/maladies/rectocolite-hemorragique/)
- [Maladie de Crohn](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-crohn/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - MESALAMINE tablet, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=00f77203-3615-47e8-ae25-6e1cf8a2a00a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Mesalazine: a medicine to treat inflammatory bowel conditions including ulcerative colitis and Crohn's disease - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/mesalazine/) (NHS (National Health Service, UK), 2025); [Mesalamine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a688021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/mesalazine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/mesalazine/