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# Mesna

## Traitements de support de la chimiothérapie?

Traitements de support de la chimiothérapie

Médicament thiolé qui fixe l'acroléine dans les urines et protège la vessie de la cystite hémorragique due à l'ifosfamide.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: 2-mercaptoéthanesulfonate de sodium

## Fiche rapide

**Group**
[Traitements de support de la chimiothérapie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/traitements-de-support-de-la-chimiotherapie/)

**Target**
Acroléine et autres métabolites urotoxiques de l'ifosfamide (dans les urines)

**Key effects**
Nausées · Céphalées · Réactions cutanéomuqueuses

**Monitor**
Recherche de sang dans les urines

**ATC**
V03AF01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

L'ifosfamide (et le cyclophosphamide) libèrent de l'acroléine et des métabolites 4-hydroxylés qui atteignent la vessie et lèsent sa muqueuse. Le mesna est un composé thiolé (SH): dans les urines, il se lie au 4-hydroxy-ifosfamide et aux doubles liaisons de l'acroléine, formant des produits inoffensifs. Dans le sang, il est rapidement oxydé en dimesna, et les deux formes sont excrétées dans les urines.

- L'ifosfamide libère de l'acroléine dans les urines
- Le groupement thiol du mesna fixe l'acroléine dans la vessie
- Produits inoffensifs: pas de cystite hémorragique

## Indications

- Prévention de la cystite hémorragique induite par l'ifosfamide.
- Également utilisé pour protéger la vessie dans les protocoles de cyclophosphamide à haute dose.

## Effets indésirables

### Fréquents

- Nausées, vomissements, douleur abdominale, diarrhée ou constipation (avec l'ifosfamide)
- Céphalées, fatigue, somnolence
- Réactions cutanéomuqueuses: éruption, démangeaisons, bouffées vasomotrices

### Graves (rares, importants)

- Hypersensibilité systémique, y compris anaphylaxie
- Syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie (DRESS), syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique
- « Syndrome de halètement » (gasping syndrome) chez les prématurés et les nourrissons de faible poids de naissance, dû à l'alcool benzylique des flacons multidoses

## Contre-indications

- Hypersensibilité au mesna ou à tout excipient, y compris l'alcool benzylique

## Interactions principales

**Bandelettes urinaires de recherche de cétones (nitroprussiate)**
Résultats faussement positifs.

**Dosages enzymatiques de la CPK utilisant un réactif thiolé**
Valeurs de CPK faussement basses.

**Ifosfamide dans la même poche**
Des concentrations plus élevées d'ifosfamide, ou l'alcool benzylique des flacons de mesna, peuvent réduire la stabilité de l'ifosfamide.

## Surveillance

- Recherche de sang dans les urines (hématurie microscopique) avant chaque dose d'ifosfamide
- Réactions cutanées et signes d'hypersensibilité

## Administration et sécurité

- Administré selon un horaire fixe avec chaque dose d'ifosfamide (au début puis de façon répétée), car son effet est court.
- Si une dose orale est vomie peu après la prise, elle est répétée ou remplacée par une dose intraveineuse.
- Les flacons multidoses contiennent de l'alcool benzylique, toxique pour les prématurés et les nourrissons de faible poids de naissance.

## Grossesse et allaitement

Le mesna est toujours administré avec l'ifosfamide ou d'autres cytotoxiques, qui peuvent nuire au fœtus.

## Soins infirmiers

- Vérifier l'horaire de chaque dose de mesna par rapport au calendrier de l'ifosfamide; une dose oubliée laisse la vessie sans protection.
- Rechercher du sang dans un échantillon d'urine avant chaque dose d'ifosfamide et signaler toute urine rouge ou rosée.
- Encourager l'hydratation et les mictions fréquentes, sauf restriction.
- Éducation: signaler du sang dans les urines, une éruption ou des aphtes buccaux; informer le laboratoire de la prise de mesna avant les analyses d'urine.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Voie intraveineuse ou orale; l'alimentation ne modifie pas la quantité atteignant les urines.

**Distribution**
Eau corporelle totale.

**Métabolisme**
Rapidement oxydé en dimesna (disulfure de mesna).

**Élimination**
Dans les urines sous forme de mesna et de dimesna.

**Demi-vie**
Très courte (bien moins d'une heure pour le mesna): les doses sont donc répétées pour couvrir toute l'exposition à l'ifosfamide.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: « MESNA Mops up acrolein » (le mesna éponge l'acroléine): l'éponge thiolée de la vessie. L'ifosfamide vient toujours avec son mesna.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel métabolite provoque la cystite hémorragique avec l'ifosfamide et le cyclophosphamide?

L'acroléine (avec les métabolites 4-hydroxylés), excrétée dans les urines.

## Où le mesna agit-il, et que fixe-t-il?

Dans les urines et la vessie: son groupement thiol fixe l'acroléine et le 4-hydroxy-ifosfamide, formant des produits inoffensifs.

## Pourquoi les doses de mesna doivent-elles être répétées pendant le traitement par ifosfamide?

Le mesna a une demi-vie très courte, alors que les métabolites de l'ifosfamide continuent d'atteindre la vessie pendant des heures.

## Quel test urinaire peut être faussement positif chez un patient sous mesna?

Le test au nitroprussiate (bandelette) de recherche de cétones urinaires.

## Médicaments apparentés

- [Folinate de calcium](https://durgical.com/fr/pharmacologie/folinate-de-calcium/)
- [Amifostine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amifostine/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - MESNA injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a880160b-fa82-453a-a971-29ab897876a7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/mesna/