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Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: dipyrone, métamizole sodique ## Fiche rapide **Group** [Antalgiques antipyrétiques non opioïdes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antalgiques-antipyretiques-non-opioides/) **Target** Métabolites actifs qui réduisent l'hyperalgésie médiée par les prostaglandines (mécanisme non entièrement établi) **Used for** Douleurs à type de colique · Douleur cancéreuse **Key effects** Effets sur les cellules sanguines **Monitor** Fièvre · Signes d'atteinte hépatique **ATC** N02BB02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le mécanisme du métamizole n'est pas entièrement compris. C'est une prodrogue hydrolysée dans l'intestin en 4-méthylaminoantipyrine, son principal métabolite actif, ensuite transformé en 4-aminoantipyrine. Ces métabolites réduisent l'hyperalgésie induite par la prostaglandine E2; parmi les voies proposées figurent l'activation du GMPc avec ouverture des canaux potassiques sensibles à l'ATP et l'activation des récepteurs cannabinoïdes CB1. Il a peu d'effet anti-inflammatoire ou antiagrégant et relâche les muscles lisses. - Hydrolysé en 4-méthylaminoantipyrine, son métabolite actif - Les métabolites réduisent l'hyperalgésie médiée par la prostaglandine E2 - Le point de consigne thermique baisse et les muscles lisses se relâchent - Soulagement de la douleur intense, des coliques et de la fièvre ## Indications - Douleur aiguë intense après une chirurgie ou un traumatisme quand les autres antalgiques ne suffisent pas - Douleurs à type de colique, comme la colique néphrétique - Douleur cancéreuse - Fièvre élevée ne répondant pas aux autres traitements ## Effets indésirables ### Fréquents - Effets sur les cellules sanguines, surtout les globules blancs - Symptômes d'atteinte hépatique: fatigue, nausées, perte d'appétit et gêne de l'hypocondre droit ### Graves (rares, importants) - Agranulocytose: chute brutale des granulocytes avec infections graves ou mortelles; sans rapport avec la dose, elle peut survenir à tout moment, même chez des personnes qui l'ont déjà pris sans problème - Atteinte hépatique d'origine médicamenteuse (rare), avec hépatite et ictère ## Contre-indications - Antécédent d'agranulocytose due au métamizole ou à d'autres pyrazolones ou pyrazolidines - Troubles de la moelle osseuse ou maladies qui affectent la production ou le fonctionnement des cellules sanguines - Dernier trimestre de grossesse - Allaitement ## Interactions principales **Antibiotiques** Peuvent masquer les premiers symptômes d'une agranulocytose, tout comme l'effet antipyrétique du métamizole lui-même. ## Surveillance - Fièvre, frissons, mal de gorge et ulcérations des muqueuses pendant le traitement et peu après son arrêt - Numération formule sanguine immédiate si ces symptômes apparaissent - Signes d'atteinte hépatique: ictère, urines foncées, malaise et nausées ## Administration et sécurité - Administré par voie orale, rectale ou injectable; en cas de suspicion d'agranulocytose, le médicament est arrêté en attendant les résultats de la numération. - Avant de l'administrer, interroger sur des réactions antérieures au métamizole ou à d'autres pyrazolones. ## Grossesse et allaitement À éviter au dernier trimestre. Les données sur l'utilisation pendant la grossesse sont rares; il n'est pas utilisé au dernier trimestre en raison d'effets sur les reins et la circulation du fœtus, ni pendant l'allaitement. ## Soins infirmiers - Expliquer les symptômes de l'agranulocytose (fièvre, frissons, mal de gorge, ulcérations de la bouche ou de la région génitale) et que le patient doit l'arrêter et consulter immédiatement s'ils apparaissent. - Garder à l'esprit que, lorsqu'il est utilisé contre la fièvre, un symptôme précoce d'agranulocytose peut passer inaperçu. - Rechercher un ictère cutané et conjonctival et interroger sur des urines foncées. - Consigner toute réaction dans le dossier médical: une personne ayant eu une agranulocytose ne doit plus jamais le recevoir. ## Pharmacocinétique **Absorption** Par voie orale, il est rapidement hydrolysé en 4-méthylaminoantipyrine; la molécule mère est à peine détectable dans le sang. **Métabolisme** Foie: la 4-méthylaminoantipyrine est déméthylée (principalement par le CYP3A4) en 4-aminoantipyrine, ensuite acétylée; une autre voie l'oxyde en 4-formylaminoantipyrine. **Élimination** Rein, sous forme de métabolites. **Demi-vie** Celle du métabolite actif, la 4-méthylaminoantipyrine, est d'environ 2,6 à 3,5 heures. ## Moyen mnémotechnique Le métamizole « agresse les granulocytes » de temps en temps: rare, imprévisible et sans rapport avec la dose. Fièvre + mal de gorge + aphtes = arrêter et faire une numération. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Qu'a de particulier le risque d'agranulocytose du métamizole? Il ne dépend pas de la dose, peut survenir à tout moment pendant le traitement ou peu après l'arrêt, et aussi chez des personnes qui l'ont déjà pris sans problème. ## Pourquoi le métamizole peut-il masquer son propre effet indésirable le plus grave? Parce qu'il fait baisser la fièvre, l'un des premiers signes d'agranulocytose; des antibiotiques associés peuvent aussi la masquer. ## À quel stade de la grossesse le métamizole n'est-il pas utilisé, et pourquoi? Au dernier trimestre, en raison de données montrant des effets sur les reins et la circulation du fœtus. ## Qu'est-ce que la 4-méthylaminoantipyrine? Le principal métabolite actif du métamizole, formé par hydrolyse rapide dans l'intestin. ## Médicaments apparentés - [Paracétamol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/paracetamol/) - [Ibuprofène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ibuprofene/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: à éviter** À éviter au dernier trimestre. Les données sur l'utilisation pendant la grossesse sont rares; il n'est pas utilisé au dernier trimestre en raison d'effets sur les reins et la… [← Retour à la classe: Antalgiques antipyrétiques non opioïdes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antalgiques-antipyretiques-non-opioides/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Metamizole-containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/metamizole-containing-medicinal-products-0) (European Medicines Agency, 2024); [Metamizole containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/metamizole-containing-medicinal-products) (European Medicines Agency, 2019); [Metamizole](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/3111) (PubChem (NCBI), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02BB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/metamizole/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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