[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anesthésiques intraveineux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-intraveineux/) › Méthohexital # Méthohexital ## Anesthésiques intraveineux? Anesthésiques intraveineux ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Barbiturique d'action ultra-courte pour l'induction anesthésique, classiquement pour l'électroconvulsivothérapie. Contre-indiqué en cas de porphyrie. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Méthohexital sodique, Méthohexitone ## Fiche rapide **Group** [Anesthésiques intraveineux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-intraveineux/) **Target** Récepteur GABA-A **Used for** Induction intraveineuse **Key effects** Hoquet · Douleur à l'injection **Monitor** Oxymétrie de pouls continue · Point d'injection **ATC** N01AF01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur GABA-A**Méthohexital ⓘ Il n'existe pas de structure avec le méthohexital. La figure montre le phénobarbital, un autre barbiturique, lié au récepteur GABA-A humain α1β2γ2 avec le GABA. **Cible en 3D:** Récepteur GABA-A. Structure PDB 6X3W (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le méthohexital est un oxybarbiturique (sans soufre) qui potentialise et, à concentration plus élevée, active directement les récepteurs GABA-A, augmentant l'entrée de chlorure et déprimant le cerveau. Il atteint le cerveau en quelques secondes, et après une dose unique son effet prend fin par redistribution vers d'autres tissus. Il est éliminé plus vite que le thiopental et s'accumule moins, d'où un réveil plus rapide. Il est peu analgésique et, contrairement à la plupart des anesthésiques, peut augmenter l'activité épileptique, ce qui convient à l'électroconvulsivothérapie. - Entrée rapide dans le cerveau après injection intraveineuse - Potentialise les récepteurs GABA-A: plus de chlorure, dépression neuronale - Perte de conscience; effet terminé par redistribution - Clairance hépatique plus rapide que le thiopental: réveil rapide ## Indications - Induction intraveineuse de l'anesthésie générale et anesthésie pour des gestes courts peu douloureux - Anesthésie pour l'électroconvulsivothérapie, avec un curare (bloqueur neuromusculaire) - Induction rectale ou intramusculaire chez l'enfant de plus d'un mois ## Effets indésirables ### Fréquents - Hoquet, toux et secousses musculaires - Douleur à l'injection, plus qu'avec le thiopental - Hypotension et tachycardie transitoires - Nausées et vomissements, délire du réveil ### Graves (rares, importants) - Dépression respiratoire et apnée, laryngospasme, bronchospasme, arrêt cardiorespiratoire - Crises convulsives, surtout chez les patients ayant des antécédents de crises partielles - Injection intra-artérielle: thrombose, nécrose et gangrène - Crises aiguës de porphyrie chez les patients prédisposés ## Contre-indications - Porphyrie latente ou manifeste - Hypersensibilité connue aux barbituriques - Situations où l'anesthésie générale est contre-indiquée ## Interactions principales **Barbituriques au long cours ou phénytoïne** Efficacité diminuée du méthohexital. **Phénytoïne, anticoagulants, corticoïdes et alcool** Les barbituriques peuvent modifier le métabolisme de ces médicaments. **Solution de Ringer lactate** Incompatible comme diluant. ## Surveillance - Oxymétrie de pouls continue, voies aériennes et ventilation - ECG et pression artérielle - Point d'injection: douleur, blanchiment ou gonflement évoquant une extravasation ou une position artérielle - Activité épileptique ## Administration et sécurité - Utilisé uniquement là où les fonctions respiratoire et cardiaque sont surveillées en continu, avec médicaments de réanimation et matériel de gestion des voies aériennes à portée de main. - Reconstitué avec des diluants compatibles (eau stérile, glucose ou sérum physiologique), jamais avec du Ringer lactate; la solution alcaline est incompatible avec de nombreux médicaments acides. - Injecter dans une veine à bon débit; arrêter immédiatement en cas de douleur, d'extravasation ou de suspicion de position artérielle. - Les voies rectale et intramusculaire sont réservées à l'enfant, avec la même surveillance. ## Grossesse et allaitement Les études animales n'ont pas montré d'effet nocif sur le développement, et les données humaines manquent; une exposition anesthésique prolongée ou répétée en fin de grossesse ou chez le jeune enfant suscite des inquiétudes pour le cerveau en développement. ## Soins infirmiers - Avant l'induction, rechercher une porphyrie et des réactions antérieures aux barbituriques. - Préparer oxygène, ballon-masque, aspiration et matériel d'intubation. - Surveiller le site du cathéter pendant l'injection: douleur ou blanchiment de la main. - Après le geste, surveiller la respiration et la conscience jusqu'au réveil complet. ## Pharmacocinétique **Distribution** Captation cérébrale très rapide, puis redistribution; il se concentre moins dans les graisses que les thiobarbituriques. **Métabolisme** Hépatique, par déméthylation et oxydation de la chaîne latérale. **Élimination** Rénale, par filtration glomérulaire des métabolites. **Délai et durée d'action** En quelques secondes par voie intraveineuse; plus lent par voie intramusculaire ou rectale chez l'enfant. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: METHOhexital, le «ECT barbiturate» (barbiturique de l'électroconvulsivothérapie): court, sans soufre, facilite les crises, et jamais en cas de porphyrie. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le méthohexital est-il un bon choix pour l'anesthésie de l'électroconvulsivothérapie? Il a une action ultra-courte et, contrairement à la plupart des anesthésiques, peut augmenter l'activité épileptique. ## Quelle maladie métabolique contre-indique le méthohexital? La porphyrie, latente ou manifeste, car les barbituriques peuvent déclencher des crises aiguës. ## Quel est le danger d'une injection intra-artérielle de méthohexital? Une thrombose en aval de l'injection, avec une nécrose pouvant évoluer vers la gangrène. ## Pourquoi les patients se réveillent-ils plus vite après le méthohexital qu'après le thiopental? Il est éliminé plus vite par le foie et se concentre moins dans les graisses, si bien qu'il s'accumule moins. ## Médicaments apparentés - [Thiopental](https://durgical.com/fr/pharmacologie/thiopental/) - [Propofol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/propofol/) - [Suxaméthonium](https://durgical.com/fr/pharmacologie/suxamethonium/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Anesthésiques intraveineux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-intraveineux/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - METHOHEXITAL SODIUM injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f76d4ab9-2f6c-420b-afec-b9cdfdc083ce) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 6X3W: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus phenobarbital](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) (RCSB Protein Data Bank, 2020); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01AF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/methohexital/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/methohexital/