[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antihypertenseurs d'action centrale](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antihypertenseurs-d-action-centrale/) › Méthyldopa # Méthyldopa ## Antihypertenseurs d'action centrale? Antihypertenseurs d'action centrale Un antihypertenseur oral ancien qui agit dans le cerveau. Il reste un choix classique pour l'hypertension pendant la grossesse. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Alpha-méthyldopa ## Fiche rapide **Group** [Antihypertenseurs d'action centrale](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antihypertenseurs-d-action-centrale/) **Target** Récepteur adrénergique alpha-2A (via l'alpha-méthylnoradrénaline) **Used for** Hypertension artérielle **Key effects** Sédation · Céphalées et faiblesse · Congestion nasale **Monitor** Pression artérielle · Bilan hépatique **ATC** C02AB01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur adrénergique alpha-2A (via l'alpha-méthylnoradrénaline)**Méthyldopa ⓘ La figure montre la noradrénaline liée au récepteur adrénergique alpha-2A humain; l'alpha-méthylnoradrénaline, métabolite actif de la méthyldopa, agit sur le même site. **Cible en 3D:** Récepteur adrénergique alpha-2A (via l'alpha-méthylnoradrénaline). Structure PDB 7EJ0 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7EJ0) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La méthyldopa est un analogue de la L-dopa. Dans les neurones adrénergiques, elle est convertie en alpha-méthyldopamine puis en alpha-méthylnoradrénaline. Ce métabolite stimule les récepteurs alpha-2 du tronc cérébral et réduit le tonus sympathique: les résistances périphériques diminuent avec peu de modification du débit cardiaque. - La méthyldopa est convertie en alpha-méthylnoradrénaline dans les neurones - Le métabolite stimule les récepteurs alpha-2 centraux - Le tonus sympathique et les résistances périphériques diminuent ## Indications - Hypertension artérielle [Hypertension artérielle →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - Hypertension pendant la grossesse, y compris la prééclampsie [Prééclampsie →](https://durgical.com/fr/maladies/preeclampsie/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Sédation, surtout au début ou après une augmentation de dose - Céphalées et faiblesse - Congestion nasale - Hypotension orthostatique et œdèmes - Test de Coombs direct positif ### Graves (rares, importants) - Anémie hémolytique auto-immune - Hépatite et, rarement, nécrose hépatique mortelle - Fièvre médicamenteuse au cours des premières semaines - Myocardite, péricardite ou syndrome lupique - Aplasie médullaire ## Contre-indications - Maladie hépatique active (hépatite aiguë, cirrhose active) - Atteintes hépatiques antérieures causées par la méthyldopa - Traitement par IMAO - Hypersensibilité, y compris une anémie hémolytique antérieure liée à la méthyldopa ## Interactions principales **Sulfate ferreux ou gluconate ferreux** Biodisponibilité de la méthyldopa diminuée et moins bon contrôle tensionnel **Lithium** Risque de toxicité du lithium **IMAO** Association contre-indiquée **Autres antihypertenseurs et anesthésiques** Addition des effets hypotenseurs ## Surveillance - Pression artérielle - Numération formule sanguine et test de Coombs direct avant et pendant le traitement - Bilan hépatique, surtout au cours des premiers mois - Température au cours des premières semaines ## Grossesse et allaitement Utilisée à tous les trimestres; l'expérience publiée suggère que la possibilité d'une atteinte fœtale est faible (notice), d'où son statut d'antihypertenseur classique de la grossesse. ## Soins infirmiers - Avant: numération formule sanguine, test de Coombs et bilan hépatique de référence. - Prévenir de la somnolence au début, afin de planifier en conséquence les tâches qui demandent de la vigilance. - Signaler fièvre, ictère, urines foncées, fatigue ou pâleur (hépatite ou hémolyse possibles). - La méthyldopa peut fausser à la hausse les dosages urinaires de catécholamines: prévenir le laboratoire. - Avant une transfusion, informer l'établissement de transfusion que le patient prend de la méthyldopa (test de Coombs). ## Pharmacocinétique **Absorption** Orale; absorption incomplète et diminuée par les sels de fer **Métabolisme** Convertie dans les neurones en métabolite actif; également conjuguée sous forme de sulfate **Élimination** Surtout par les reins; éliminée par la dialyse **Demi-vie** Demi-vie plasmatique d'environ 105 minutes, mais l'effet dure bien plus longtemps (notice) **Délai et durée d'action** Baisse maximale de la pression plusieurs heures après une prise ## Moyen mnémotechnique « Methyldopa for Mothers » (moyen mnémotechnique anglais): la méthyldopa pour les mères; elle fabrique un faux messager (alpha-méthylnoradrénaline) et peut rendre le test de Coombs positif. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment la méthyldopa abaisse-t-elle la pression artérielle? Elle est convertie en alpha-méthylnoradrénaline, qui stimule les récepteurs alpha-2 du tronc cérébral et réduit le tonus sympathique et les résistances périphériques. ## Quelle anomalie biologique apparaît chez certains patients sous méthyldopa au long cours? Un test de Coombs direct positif; quelques-uns développent une anémie hémolytique auto-immune, d'où le contrôle de la numération. ## Chez quel groupe de patients la méthyldopa reste-t-elle un choix classique? Les femmes enceintes hypertendues, car une longue expérience suggère que le risque fœtal est faible. ## Quel supplément courant réduit l'absorption de la méthyldopa? Les sels de fer (sulfate ou gluconate ferreux), qui diminuent sa biodisponibilité et le contrôle tensionnel. ## Médicaments apparentés - [Clonidine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clonidine/) - [Hydralazine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydralazine/) ## Maladies liées - [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - [Prééclampsie](https://durgical.com/fr/maladies/preeclampsie/) [← Retour à la classe: Antihypertenseurs d'action centrale](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antihypertenseurs-d-action-centrale/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - METHYLDOPA tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9e22e1d8-04ec-4b67-92ea-b09c706f2703) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Methyldopa: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682242.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C02AB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/methyldopa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/methyldopa/