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# Méthylprednisolone

## Corticoïdes (glucocorticoïdes)?

Corticoïdes (glucocorticoïdes)

Corticoïde d'action intermédiaire, donné par voie orale ou en « bolus » IV à forte dose dans les poussées sévères, comme celles de la sclérose en plaques.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Corticoïdes (glucocorticoïdes)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/corticoides/)

**Target**
Récepteur des glucocorticoïdes (GR), un récepteur nucléaire

**Used for**
Poussées aiguës de sclérose en plaques · Asthme sévère

**Key effects**
Hyperglycémie · Insomnie

**Monitor**
Glycémie · Pression artérielle et poids · Potassium

**ATC**
H02AB04

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteur des glucocorticoïdes (GR), un récepteur nucléaire**Méthylprednisolone

ⓘ La figure montre le cortisol (hydrocortisone) dans la poche de liaison du ligand du récepteur humain des glucocorticoïdes; la méthylprednisolone se lie à la même poche.

**Cible en 3D:** Récepteur des glucocorticoïdes (GR), un récepteur nucléaire. Structure PDB 4P6X (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4P6X) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La méthylprednisolone est une prednisolone méthylée qui se lie au récepteur des glucocorticoïdes. Le complexe entre dans le noyau, active des gènes anti-inflammatoires et réprime NF-κB et AP-1. À très fortes doses IV, elle freine rapidement l'inflammation et l'activité immunitaire, ce qui explique son usage en bolus dans les poussées auto-immunes sévères.

- La méthylprednisolone se lie au récepteur des glucocorticoïdes
- Le complexe médicament-récepteur passe dans le noyau
- Il active des gènes anti-inflammatoires et réprime NF-κB et AP-1
- Moins de cytokines, de prostaglandines et de cellules immunitaires atteignent le tissu

## Indications

- Poussées aiguës de sclérose en plaques (bolus IV) [Sclérose en plaques →](https://durgical.com/fr/maladies/sclerose-en-plaques/)
- Lupus sévère et autres poussées auto-immunes systémiques [Lupus érythémateux systémique →](https://durgical.com/fr/maladies/lupus-erythemateux-systemique/)
- Asthme sévère [Asthme →](https://durgical.com/fr/maladies/asthme/)
- Artérite à cellules géantes et autres vascularites [Artérite à cellules géantes →](https://durgical.com/fr/maladies/arterite-a-cellules-geantes/)
- Rejet aigu de greffe, avec d'autres immunosuppresseurs

## Effets indésirables

### Fréquents

- Hyperglycémie, parfois marquée après les bolus
- Insomnie, agitation et troubles de l'humeur
- Rétention hydrique et hausse de la pression artérielle

### Graves (rares, importants)

- Infections, que le médicament peut aussi masquer
- Freinage surrénalien: insuffisance surrénalienne en cas d'arrêt brutal après un usage prolongé
- Ostéoporose et fractures lors d'un usage prolongé
- Ulcère gastroduodénal et hémorragie digestive, surtout avec les AINS
- Cataracte sous-capsulaire postérieure et glaucome
- Réactions psychiatriques (euphorie, dépression, psychose)
- Arythmies ou arrêt cardiaque après injection IV rapide de fortes doses
- Hépatite toxique après des bolus IV répétés à forte dose

## Contre-indications

- Infections fongiques systémiques
- Hypersensibilité au produit
- Vaccins vivants ou vivants atténués pendant un traitement à doses immunosuppressives
- Voie intrathécale

## Interactions principales

**Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, phénytoïne, carbamazépine, barbituriques)**
Élimination plus rapide et effet corticoïde affaibli

**Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole)**
Concentrations de corticoïde plus élevées et davantage d'effets indésirables

**Acide acétylsalicylique et autres AINS**
Risque accru d'ulcère et d'hémorragie digestive

**Médicaments hypokaliémiants (diurétiques de l'anse ou thiazidiques, amphotéricine B)**
Hypokaliémie; avec la digoxine, risque accru d'arythmie

**Ciclosporine**
Inhibition réciproque du métabolisme; des convulsions ont été rapportées

## Surveillance

- Glycémie
- Pression artérielle et poids
- Potassium
- Signes d'infection
- Pression intraoculaire et densité osseuse lors d'un usage prolongé
- Rythme cardiaque pendant la perfusion IV à forte dose

## Administration et sécurité

- Les fortes doses IV sont perfusées lentement sur la durée fixée par le protocole, jamais en injection rapide
- Le succinate sodique (IV/IM) et l'acétate (suspension retard, pas en IV) sont des produits différents
- Les formulations contenant de l'alcool benzylique ne sont pas utilisées chez le nouveau-né
- L'injection péridurale de corticoïdes a provoqué des événements neurologiques graves

## Grossesse et allaitement

Utilisée pendant la grossesse lorsque le bénéfice le justifie; les nouveau-nés de mères traitées à doses importantes sont surveillés pour une insuffisance surrénalienne.

## Soins infirmiers

- Pendant les bolus, contrôler la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la glycémie
- Surveiller les infections: la fièvre et les autres signes peuvent être atténués
- Surveiller l'humeur et le sommeil; signaler une agitation, une dépression ou une confusion
- Expliquer qu'un traitement prolongé ne s'arrête pas brutalement; il est diminué progressivement sous surveillance médicale
- Vérifier l'étiquette du produit pour confirmer le sel et la voie avant l'administration

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Comprimés oraux; le sel de succinate sodique est administré en IV ou en IM; l'acétate est une suspension retard

**Métabolisme**
Hépatique, en partie par le CYP3A4

**Demi-vie**
Glucocorticoïde d'action intermédiaire

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: METHYLpred = the « pulse » steroid (le corticoïde des bolus): fortes doses IV, données lentement, pour les poussées de SEP (MS) et le lupus sévère.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi la méthylprednisolone IV à forte dose doit-elle être perfusée lentement?

L'injection rapide de fortes doses a été associée à des arythmies, à un collapsus circulatoire et à un arrêt cardiaque.

## Quel est l'effet des bolus IV de méthylprednisolone lors d'une poussée de sclérose en plaques?

Ils freinent rapidement l'inflammation de la poussée, ce qui accélère la récupération de cet épisode.

## Quel sel de méthylprednisolone n'est jamais administré en IV?

L'acétate, une suspension retard pour injection IM ou intra-articulaire. Le succinate sodique est la forme IV.

## Médicaments apparentés

- [Prednisolone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/prednisolone/)
- [Dexaméthasone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dexamethasone/)
- [Hydrocortisone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydrocortisone/)

## Maladies liées

- [Sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/maladies/sclerose-en-plaques/)
- [Lupus érythémateux systémique](https://durgical.com/fr/maladies/lupus-erythemateux-systemique/)
- [Asthme](https://durgical.com/fr/maladies/asthme/)
- [Artérite à cellules géantes](https://durgical.com/fr/maladies/arterite-a-cellules-geantes/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Methylprednisolone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682795.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=060bcf13-ce9e-488c-ad43-9d66abb23b18) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H02AB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/methylprednisolone/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/methylprednisolone/