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# Métolazone

## Diurétiques thiazidiques et apparentés?

Diurétiques thiazidiques et apparentés

Apparenté aux thiazidiques, souvent ajouté à un diurétique de l'anse dans l'œdème résistant. L'association peut causer de très fortes pertes d'eau et de sel.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Diurétiques thiazidiques et apparentés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/diuretiques-thiazidiques-et-apparentes/)

**Target**
Cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC) du tubule contourné distal

**Used for**
Œdèmes de l'insuffisance cardiaque

**Key effects**
Hypokaliémie et hyponatrémie · Vertiges et hypotension

**Monitor**
Sodium et potassium · Fonction rénale

**ATC**
C03BA08

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

La métolazone, un sulfamide quinazolinique, agit surtout au segment de dilution cortical du tubule distal comme les thiazidiques, en bloquant la réabsorption du sodium et du chlore. Associée à un diurétique de l'anse, elle bloque la réabsorption distale du sodium qui augmente quand l'anse est bloquée (blocage séquentiel du néphron), ce qui produit une diurèse bien plus importante.

- La métolazone bloque la réabsorption du sodium dans le tubule distal
- Seule: diurèse modérée de type thiazidique
- Avec un diurétique de l'anse: deux sites du néphron bloqués en séquence
- Forte diurèse dans l'œdème résistant; fortes pertes de K⁺ et de Na⁺

## Indications

- Œdèmes de l'insuffisance cardiaque, y compris l'œdème résistant avec un diurétique de l'anse [Insuffisance cardiaque →](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)
- Œdèmes des maladies rénales [Maladie rénale chronique →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-renale-chronique/)
- Hypertension artérielle [Hypertension artérielle →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Hypokaliémie et hyponatrémie
- Vertiges et hypotension
- Acide urique et glycémie élevés
- Crampes musculaires

### Graves (rares, importants)

- Hyponatrémie ou hypokaliémie sévère d'installation rapide
- Très fortes pertes hydroélectrolytiques avec le furosémide
- Azotémie prérénale
- Arythmies avec la digoxine

## Contre-indications

- Anurie
- Coma ou précoma hépatique
- Hypersensibilité à la métolazone

## Interactions principales

**Furosémide et autres diurétiques de l'anse**
Pertes d'eau et d'électrolytes anormalement importantes ou prolongées

**Digoxine**
L'hypokaliémie augmente la sensibilité à la digoxine; arythmies graves

**Curares (bloqueurs neuromusculaires)**
L'hypokaliémie peut renforcer le bloc

**Lithium**
Clairance du lithium réduite et risque de toxicité

## Surveillance

- Sodium et potassium, étroitement en association avec un diurétique de l'anse
- Fonction rénale
- Poids et bilan hydrique
- Pression artérielle

## Administration et sécurité

- Les formulations de métolazone ne sont pas équivalentes sur le plan thérapeutique: on ne remplace pas un produit par un autre sans réévaluation par le prescripteur.
- Quand elle est ajoutée à un diurétique de l'anse, l'association est débutée avec une surveillance étroite des électrolytes et du poids, souvent à l'hôpital.

## Grossesse et allaitement

Utilisée seulement pour les œdèmes de cause pathologique; elle traverse le placenta.

## Soins infirmiers

- Avant l'administration: sodium, potassium, fonction rénale et pression artérielle.
- Poids quotidien; signaler une forte perte de poids ou une baisse de la diurèse.
- Surveiller confusion, faiblesse, crampes ou palpitations.
- Éducation: signaler immédiatement vertiges, malaise ou faiblesse musculaire.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Absorbée par voie orale; pic de concentration environ huit heures après une prise

**Métabolisme**
Une petite fraction est métabolisée

**Élimination**
Surtout sous forme inchangée dans l'urine

## Moyen mnémotechnique

La métolazone est l'« acolyte » de l'anse: seule elle est douce, avec le furosémide elle ouvre les vannes.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi ajoute-t-on la métolazone à un diurétique de l'anse en cas d'œdème résistant?

Le blocage de l'anse augmente la réabsorption du sodium en aval; la métolazone bloque aussi ce site distal, ce qui donne une diurèse bien plus importante (blocage séquentiel du néphron).

## Quel est le principal risque de la métolazone associée au furosémide?

Des pertes d'eau et d'électrolytes anormalement importantes ou prolongées, avec hyponatrémie ou hypokaliémie sévère.

## Pourquoi ne peut-on pas remplacer librement un produit de métolazone par un autre?

Ses formulations ne sont pas équivalentes sur le plan thérapeutique, donc un changement de produit peut modifier l'effet.

## Médicaments apparentés

- [Furosémide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/furosemide/)
- [Hydrochlorothiazide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydrochlorothiazide/)

## Maladies liées

- [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)
- [Maladie rénale chronique](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-renale-chronique/)
- [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - METOLAZONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=efa8795e-2c89-4519-b49f-13146fb9ded1) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Metolazone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682345.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03BA08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/metolazone/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/metolazone/