[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Nitro-imidazolés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/nitro-imidazoles/) › Métronidazole

# Métronidazole

## Nitro-imidazolés?

Nitro-imidazolés

## Grossesse: contre-indiqué?

Contre-indiqué au premier trimestre pour la trichomonose; plus tard dans la grossesse, il est utilisé lorsque le bénéfice est clair.

Le médicament de référence des anaérobies, de la trichomonose, de la giardiose et de l'amibiase. L'alcool est évité pendant et après le traitement.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Nitro-imidazolés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/nitro-imidazoles/)

**Target**
ADN des bactéries anaérobies et des protozoaires (après réduction du groupe nitro)

**Used for**
Vaginose bactérienne · Amibiase

**Key effects**
Goût métallique · Urines plus foncées

**Monitor**
Symptômes neurologiques · INR sous warfarine

**ATC**
J01XD01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

Le métronidazole pénètre dans les cellules par diffusion passive. Chez les bactéries anaérobies et les protozoaires, des transporteurs d'électrons comme la ferrédoxine réduisent son groupe nitro en un radical nitroso de courte durée de vie. Le médicament réduit et les radicaux se fixent à l'ADN, le fragmentent et arrêtent sa synthèse, et la cellule meurt. Les cellules humaines et les bactéries aérobies l'activent à peine.

- Diffuse dans le microbe anaérobie
- La ferrédoxine réduit son groupe nitro
- Des radicaux réactifs endommagent et fragmentent l'ADN
- Le microbe meurt

## Indications

- Trichomonose chez la femme et chez l'homme (premier choix de l'OMS) [Trichomonose →](https://durgical.com/fr/maladies/trichomonose/)
- Vaginose bactérienne [Vaginose bactérienne →](https://durgical.com/fr/maladies/vaginose-bacterienne/)
- Amibiase, y compris l'abcès amibien du foie, et giardiose [Abcès amibien du foie →](https://durgical.com/fr/maladies/abces-amibien-du-foie/)
- Infections intra-abdominales à anaérobies et péritonites, avec d'autres antibiotiques; prévention en chirurgie colorectale [Péritonite →](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- Éradication d'Helicobacter pylori dans des schémas associés [Gastrite à Helicobacter pylori →](https://durgical.com/fr/maladies/gastrite-a-helicobacter-pylori/)
- Infection à Clostridioides difficile (liste de l'OMS)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Goût métallique, nausées et perte d'appétit
- Céphalées et sensations vertigineuses
- Urines plus foncées
- Mycose vaginale ou buccale

### Graves (rares, importants)

- Encéphalopathie avec signes cérébelleux (ataxie, dysarthrie) et convulsions
- Neuropathie périphérique et optique, surtout lors des traitements prolongés
- Insuffisance hépatique sévère dans le syndrome de Cockayne
- Réactions cutanées sévères; méningite aseptique

## Contre-indications

- Allergie au métronidazole ou à d'autres nitro-imidazolés
- Disulfirame au cours des deux semaines précédentes
- Alcool ou propylène glycol pendant le traitement et au moins trois jours après
- Syndrome de Cockayne; premier trimestre de grossesse pour le traitement de la trichomonose

## Interactions principales

**Alcool et propylène glycol**
Effet de type disulfirame: crampes, vomissements, céphalées et bouffées de chaleur.

**Warfarine**
Allonge le temps de prothrombine; l'INR est contrôlé.

**Lithium**
La lithiémie peut atteindre des valeurs toxiques.

**Disulfirame**
Réactions psychotiques.

## Surveillance

- Symptômes neurologiques (engourdissement, instabilité, confusion)
- INR sous warfarine; lithiémie en cas de prise de lithium
- Bilan hépatique en cas d'hépatopathie; numération sanguine lors des traitements prolongés

## Administration et sécurité

- La forme IV est administrée en perfusion lente, pas en bolus
- Les formes orales sont de préférence prises au cours d'un repas pour réduire les troubles gastriques
- Les produits contenant de l'alcool ou du propylène glycol sont évités

## Grossesse et allaitement

Contre-indiqué au premier trimestre pour la trichomonose; plus tard dans la grossesse, il est utilisé lorsque le bénéfice est clair.

## Soins infirmiers

- Apprendre au patient à éviter l'alcool, y compris dans les bains de bouche et les sirops, pendant le traitement et trois jours après
- Expliquer qu'un goût métallique et des urines foncées sont attendus
- Apprendre au patient à signaler engourdissement, fourmillements, marche instable ou confusion
- Dans la trichomonose, expliquer que les partenaires sexuels sont aussi traités

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Bien absorbé par voie orale, pic en une à deux heures; également administré par voie IV et en gel vaginal.

**Distribution**
Large, y compris le liquide cérébrospinal, la salive, le lait maternel et les abcès hépatiques.

**Métabolisme**
Hépatique (oxydation et glucuroconjugaison); les concentrations augmentent en cas d'hépatopathie sévère.

**Élimination**
Surtout urinaire, sous forme de métabolites.

**Demi-vie**
Environ 8 heures.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: «GET on the Metro» (montez dans le métro): Giardia, Entamoeba, Trichomonas, plus Gardnerella et les anaérobies, et pas d'alcool dans la rame.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le métronidazole agit-il sur les anaérobies mais pas sur les cellules humaines?

Seuls les anaérobies possèdent les transporteurs d'électrons à bas potentiel redox (comme la ferrédoxine) qui réduisent son groupe nitro en radicaux toxiques.

## Quelle réaction survient avec l'alcool?

Un effet de type disulfirame: bouffées de chaleur, nausées, vomissements, crampes et céphalées.

## Quels effets indésirables neurologiques sont possibles lors des traitements prolongés?

Une neuropathie périphérique et optique, et une encéphalopathie avec signes cérébelleux.

## Médicaments apparentés

- [Tinidazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tinidazole/)
- [Secnidazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/secnidazole/)
- [Clindamycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clindamycine/)

## Maladies liées

- [Trichomonose](https://durgical.com/fr/maladies/trichomonose/)
- [Vaginose bactérienne](https://durgical.com/fr/maladies/vaginose-bacterienne/)
- [Abcès amibien du foie](https://durgical.com/fr/maladies/abces-amibien-du-foie/)
- [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- [Gastrite à Helicobacter pylori](https://durgical.com/fr/maladies/gastrite-a-helicobacter-pylori/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Grossesse: contre-indiqué**
Contre-indiqué au premier trimestre pour la trichomonose; plus tard dans la grossesse, il est utilisé lorsque le bénéfice est clair.

[← Retour à la classe: Nitro-imidazolés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/nitro-imidazoles/)

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - METRONIDAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8f1de4ca-a005-4ca9-a43a-380429c80d6f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METRONIDAZOLE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d46870f5-e2b1-46bd-8413-4a0a8bcf3175) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Metronidazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=metronidazole) (World Health Organization, 2025).

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/metronidazole/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/metronidazole/