[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs de la synthèse des stéroïdes surrénaliens](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-synthese-des-steroides-surrenaliens/) › Métyrapone # Métyrapone ## Inhibiteurs de la synthèse des stéroïdes surrénaliens? Inhibiteurs de la synthèse des stéroïdes surrénaliens Il bloque la dernière étape de la synthèse du cortisol. Il explore la réserve hypophysaire en ACTH et peut abaisser le cortisol du syndrome de Cushing. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de la synthèse des stéroïdes surrénaliens](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-synthese-des-steroides-surrenaliens/) **Target** 11β-hydroxylase des stéroïdes (CYP11B1) **Key effects** Vertiges et sédation · Nausées et gêne abdominale **Monitor** Taux de cortisol · Symptômes d'insuffisance surrénale **ATC** V04CD01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**11β-hydroxylase des stéroïdes (CYP11B1)**Métyrapone ⓘ La figure montre la métyrapone elle-même liée à l'hème du CYP11B1 humain (un mutant modifié utilisé pour la cristallisation). **Cible en 3D:** 11β-hydroxylase des stéroïdes (CYP11B1). Structure PDB 7E7F (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7E7F) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La métyrapone se lie au fer de l'hème de la 11β-hydroxylase (CYP11B1), l'enzyme mitochondriale qui transforme le 11-désoxycortisol en cortisol dans le cortex surrénalien. Le cortisol et la corticostérone baissent. Si l'hypophyse est normale, l'ACTH augmente et stimule la production de 11-désoxycortisol, qui est dosé dans le test de réserve hypophysaire. Les précurseurs accumulés ont des effets minéralocorticoïdes et androgéniques. - La métyrapone se lie à l'hème de la 11β-hydroxylase (CYP11B1) - Le 11-désoxycortisol n'est pas converti en cortisol - Le cortisol baisse; une hypophyse normale augmente l'ACTH - Le 11-désoxycortisol s'accumule et peut être dosé ## Indications - Exploration de la réserve hypophysaire en ACTH (test à la métyrapone) - Contrôle d'un hypercorticisme sévère dans le syndrome de Cushing pendant le traitement de la cause [Syndrome de Cushing →](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-cushing/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Vertiges et sédation - Nausées et gêne abdominale - Céphalées - Hirsutisme et acné en cas d'usage prolongé ### Graves (rares, importants) - Insuffisance surrénale aiguë - Rétention hydrosodée, hypertension artérielle et hypokaliémie ## Contre-indications - Insuffisance corticosurrénalienne - Hypersensibilité à la métyrapone ## Interactions principales **Anticonvulsivants, psychotropes, préparations hormonales, corticoïdes, antithyroïdiens et cyproheptadine** Peuvent fausser le résultat du test à la métyrapone **Paracétamol (acétaminophène)** La métyrapone inhibe sa glucuronoconjugaison ## Surveillance - Taux de cortisol (et de 11-désoxycortisol) - Symptômes d'insuffisance surrénale - Pression artérielle et kaliémie ## Administration et sécurité - Administrée par voie orale; les médicaments qui faussent le test sont revus au préalable - Avant le test, on vérifie que les surrénales peuvent répondre à l'ACTH ## Grossesse et allaitement C'est l'inhibiteur surrénalien utilisable chez la femme enceinte atteinte d'un syndrome de Cushing, avec un suivi spécialisé. ## Soins infirmiers - Surveillez faiblesse, vertiges, hypotension, nausées et vomissements (insuffisance surrénale) - Prévenez d'une somnolence et de vertiges: pas de conduite automobile tant qu'ils persistent - Respectez exactement les horaires des prélèvements prévus par le protocole du test ## Pharmacocinétique **Absorption** Administrée par voie orale, en gélules ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « METyrapone METs the last step » (la métyrapone rencontre la dernière étape): le 11-désoxycortisol s'entasse contre le mur de la 11β-hydroxylase. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Lors d'un test à la métyrapone, quel résultat montre une réserve hypophysaire normale? Le cortisol baisse tandis que l'ACTH et le 11-désoxycortisol augmentent, ce qui montre que l'hypophyse a répondu à la baisse du cortisol. ## Pourquoi la métyrapone peut-elle provoquer une hypertension et une hypokaliémie? Des précurseurs comme la 11-désoxycorticostérone s'accumulent en amont du blocage et agissent comme des minéralocorticoïdes. ## Quel inhibiteur surrénalien peut être utilisé pendant la grossesse dans le syndrome de Cushing? La métyrapone. ## Médicaments apparentés - [Hydrocortisone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydrocortisone/) ## Maladies liées - [Syndrome de Cushing](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-cushing/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs de la synthèse des stéroïdes surrénaliens](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-synthese-des-steroides-surrenaliens/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V04CD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Human CYP11B1 mutant in complex with metyrapone](https://www.rcsb.org/structure/7E7F) (RCSB Protein Data Bank, 2021). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/metyrapone/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/metyrapone/