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# Miconazole

## Antifongiques azolés?

Antifongiques azolés

Imidazolé utilisé sur la peau, dans le vagin et sur la gencive contre Candida et les dermatophyties. Même en ovule, il peut renforcer la warfarine.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Antifongiques azolés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antifongiques-azoles/)

**Target**
Lanostérol 14α-déméthylase (CYP51, l'enzyme fongique ERG11)

**Used for**
Mycose vaginale · Dermatophytie de la peau glabre

**Key effects**
Brûlures · Irritation ou brûlure

**Monitor**
Réponse des symptômes

**ATC**
G01AF04

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Lanostérol 14α-déméthylase (CYP51, l'enzyme fongique ERG11)**Miconazole

ⓘ La figure montre le clotrimazole, un imidazolé très proche, lié au CYP51 d'Acanthamoeba castellanii; le miconazole occupe le même site de la stérol déméthylase.

**Cible en 3D:** Lanostérol 14α-déméthylase (CYP51, l'enzyme fongique ERG11). Structure PDB 6UW2 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6UW2) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le miconazole, comme les autres imidazolés, inhibe la stérol 14α-déméthylase fongique: l'ergostérol manque et la membrane fonctionne mal. Il pénètre bien la couche externe de la peau et agit localement.

- Le miconazole bloque la stérol déméthylase fongique
- L'ergostérol diminue et la membrane défaille
- Les levures et les dermatophytes cessent de croître sur la peau et les muqueuses

## Indications

- Mycose vaginale (crème vaginale ou ovules). [Candidose vulvovaginale →](https://durgical.com/fr/maladies/candidose-vulvovaginale/)
- Dermatophytie de la peau glabre, intertrigo inguinal et pied d'athlète (voie topique). [Dermatophytose (teigne, tinea) et onychomycose →](https://durgical.com/fr/maladies/dermatophytose-et-onychomycose/)
- Candidose cutanée (voie topique). [Candidose cutanée et cutanéomuqueuse →](https://durgical.com/fr/maladies/candidose-cutanee-et-cutaneomuqueuse/)
- Candidose oropharyngée (comprimé muco-adhésif appliqué sur la gencive). [Candidose: buccale, œsophagienne et invasive →](https://durgical.com/fr/maladies/candidose-buccale-sophagienne-et-invasive/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Brûlures, prurit ou irritation vaginale
- Irritation ou brûlure de la peau au point d'application

### Graves (rares, importants)

- Urticaire ou éruption: arrêter et consulter
- Saignements ou ecchymoses chez les patients sous warfarine

## Contre-indications

- Hypersensibilité au miconazole
- Automédication d'une première mycose vaginale jamais diagnostiquée par un médecin

## Interactions principales

**Warfarine**
Des saignements ou des ecchymoses peuvent survenir, même avec les produits vaginaux; l'INR est contrôlé.

**Préservatifs et diaphragmes en latex**
Le miconazole vaginal peut les endommager, si bien qu'ils peuvent échouer.

**Spermicides et tampons**
Les spermicides peuvent interférer et les tampons retirent une partie du médicament; on les évite pendant le traitement vaginal.

## Surveillance

- Réponse des symptômes; récidive de l'infection vaginale
- INR chez les patients sous warfarine

## Administration et sécurité

- Demander si la patiente prend de la warfarine avant tout produit à base de miconazole, y compris vaginal, en gel buccal ou en comprimé muco-adhésif.
- Ovules ou crème vaginale au coucher; utiliser des serviettes hygiéniques, pas de tampons, pendant le traitement.
- Prévenir que les préservatifs et diaphragmes en latex peuvent échouer pendant le traitement vaginal.

## Grossesse et allaitement

Les femmes enceintes demandent l'avis d'un professionnel de santé avant d'utiliser des produits vaginaux; les imidazolés topiques sont considérés comme sûrs pendant la grossesse.

## Soins infirmiers

- Fièvre, frissons, douleurs du bas-ventre, du dos ou de l'épaule, pertes malodorantes ou retard de règles ne sont pas dus à une mycose: ils nécessitent un avis médical (IST, grossesse extra-utérine).
- Des infections récidivantes justifient de rechercher un diabète, une prise d'antibiotiques ou de corticoïdes, ou une infection par le VIH.
- Apprendre aux patients sous warfarine à signaler ecchymoses ou saignements.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Faible par la peau et le vagin, mais suffisante pour des interactions avec la warfarine.

**Distribution**
Pénètre facilement la couche cornée et y persiste.

## Moyen mnémotechnique

«MICONAZOLE MEETS WARFARIN» (moyen mnémotechnique anglais: « le miconazole rencontre la warfarine »): une crème vaginale peut quand même faire monter l'INR.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Une femme sous warfarine achète du miconazole vaginal sans ordonnance. Quel est le risque?

Assez de miconazole est absorbé pour renforcer l'effet de la warfarine: des saignements ou des ecchymoses peuvent survenir; il faut contrôler l'INR.

## Quels symptômes suggèrent que des pertes vaginales ne sont pas une mycose?

Fièvre, frissons, douleurs du bas-ventre, pertes malodorantes ou retard de règles.

## Pourquoi évite-t-on les tampons pendant un traitement vaginal par miconazole?

Ils absorbent et retirent du vagin une partie du médicament.

## Médicaments apparentés

- [Clotrimazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clotrimazole/)
- [Kétoconazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ketoconazole/)
- [Fluconazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fluconazole/)

## Maladies liées

- [Candidose vulvovaginale](https://durgical.com/fr/maladies/candidose-vulvovaginale/)
- [Dermatophytose (teigne, tinea) et onychomycose](https://durgical.com/fr/maladies/dermatophytose-et-onychomycose/)
- [Candidose cutanée et cutanéomuqueuse](https://durgical.com/fr/maladies/candidose-cutanee-et-cutaneomuqueuse/)
- [Candidose: buccale, œsophagienne et invasive](https://durgical.com/fr/maladies/candidose-buccale-sophagienne-et-invasive/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - MICONAZOLE 1- miconazole nitrate kit](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c34d9917-ee79-4afb-9338-6f18e63b2b09) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Miconazole Vaginal: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601203.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [Miconazole Topical: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618061.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/miconazole/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/miconazole/