[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Benzodiazépines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/benzodiazepines/) › Midazolam # Midazolam ## Benzodiazépines? Benzodiazépines ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Une benzodiazépine d'action courte pour la sédation lors des gestes et en réanimation. Par voie IV, elle peut arrêter la respiration: surveillance continue. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Benzodiazépines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/benzodiazepines/) **Target** Récepteur GABA-A, site benzodiazépine **Used for** Sédation · Sédation pour les actes diagnostiques **Key effects** Baisse de la fréquence et · Hypotension artérielle **Monitor** Oxymétrie de pouls et respiration **ATC** N05CD08 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur GABA-A, site benzodiazépine**Midazolam ⓘ La figure montre le diazépam, une benzodiazépine qui occupe le même site, lié au récepteur GABA-A humain (α1β2γ2) avec le GABA; aucune structure avec le midazolam n'est disponible. **Cible en 3D:** Récepteur GABA-A, site benzodiazépine. Structure PDB 6X3X (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le midazolam se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A et fait ouvrir le canal chlorure plus souvent par le GABA. Il agit vite et procure sédation, anxiolyse et amnésie du geste. Le CYP3A4 le dégrade en alpha-hydroxymidazolam, qui peut contribuer à son effet. - Se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A - Le GABA ouvre plus souvent le canal chlorure - Sédation, anxiolyse et amnésie rapides - Le CYP3A4 le dégrade; l'effet se dissipe en quelques heures ## Indications - Sédation, anxiolyse et amnésie avant une chirurgie - Sédation pour les actes diagnostiques, thérapeutiques et endoscopiques - Induction de l'anesthésie générale - Sédation continue des patients intubés et ventilés en réanimation ## Effets indésirables ### Fréquents - Baisse de la fréquence et de l'amplitude respiratoires - Hypotension artérielle - Hoquet, nausées et vomissements - Douleur au point d'injection - Agitation paradoxale ### Graves (rares, importants) - Dépression respiratoire et arrêt respiratoire, surtout hors des unités de soins critiques - Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès en association avec les opioïdes - Abus, mésusage et addiction - Dépendance physique; un arrêt brutal peut provoquer un sevrage mettant en jeu le pronostic vital, avec crises convulsives - Hypotension sévère et convulsions après injection IV rapide chez le nouveau-né, surtout avec le fentanyl ## Contre-indications - Hypersensibilité au midazolam - Glaucome aigu par fermeture de l'angle ## Interactions principales **Opioïdes** Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès **Alcool et autres dépresseurs du système nerveux central** Sédation et dépression respiratoire additives **Inhibiteurs du CYP3A4 (érythromycine, diltiazem, vérapamil, kétoconazole, itraconazole, cimétidine)** Clairance ralentie et sédation prolongée ## Surveillance - Oxymétrie de pouls et respiration en continu; capnographie si disponible - Fréquence cardiaque et pression artérielle - Niveau de sédation à l'aide d'une échelle de sédation - Récupération avant la sortie après un geste ## Administration et sécurité - Utilisé uniquement là où la respiration et la fonction cardiaque peuvent être surveillées en continu, avec matériel de réanimation et personnel formé - Les doses IV sont individualisées et titrées lentement; jamais de bolus rapide chez le nouveau-né - Plusieurs concentrations existent: la concentration est contrôlée deux fois avant de prélever - Les doses d'opioïdes sont réduites en cas d'administration conjointe ## Grossesse et allaitement Utilisé en fin de grossesse, il peut entraîner une sédation et des symptômes de sevrage chez le nouveau-né, qui est surveillé après la naissance. ## Soins infirmiers - Constantes vitales initiales, saturation en oxygène et évaluation des voies aériennes avant la sédation - Surveiller la respiration en continu pendant et après la dose - Avoir flumazénil, oxygène et ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle au lit du patient - Expliquer que le souvenir du geste peut être perdu et qu'il faut éviter de conduire ensuite ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Hépatique, par le CYP3A4, en alpha-hydroxymidazolam **Demi-vie** Environ 3 heures en moyenne chez l'adulte sain (fourchette d'environ 1,8 à 6,4); beaucoup plus longue chez le nouveau-né gravement malade **Délai et durée d'action** Sédation en 3 à 5 minutes environ après injection IV ## Moyen mnémotechnique Midazolam: «MIDway to sleep, fast in, fast out» (moyen mnémotechnique anglais: à mi-chemin du sommeil, entrée rapide, sortie rapide) – quelques minutes pour agir, quelques heures pour se dissiper; toujours sous monitorage. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le midazolam IV est-il un médicament à haut risque? Il peut provoquer une dépression et un arrêt respiratoires; il exige une surveillance continue et du matériel de réanimation. ## Quelle enzyme dégrade le midazolam, et que se passe-t-il avec l'érythromycine? Le CYP3A4; l'érythromycine ralentit sa clairance et prolonge la sédation. ## Que peut provoquer le midazolam IV rapide chez le nouveau-né? Une hypotension sévère et des convulsions, surtout avec le fentanyl. ## Médicaments apparentés - [Diazépam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/diazepam/) - [Lorazépam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lorazepam/) - [Fentanyl](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fentanyl/) - [Flumazénil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/flumazenil/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Benzodiazépines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/benzodiazepines/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - MIDAZOLAM- midazolam hydrochloride injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1abda8b8-48a8-4995-af86-39220d1aa240) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05CD08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/midazolam/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/midazolam/