[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Vasopresseurs et inotropes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasopresseurs-et-inotropes/) › Midodrine # Midodrine ## Vasopresseurs et inotropes? Vasopresseurs et inotropes Prodrogue orale d'un alpha-1-agoniste contre l'hypotension orthostatique invalidante. Son principal risque est l'hypertension en position couchée. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Vasopresseurs et inotropes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasopresseurs-et-inotropes/) **Target** Récepteurs adrénergiques alpha-1 (par la desglymidodrine) **Key effects** Hypertension en décubitus · Chair de poule et frissons **Monitor** Pression artérielle couchée · Fréquence cardiaque **ATC** C01CA17 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteurs adrénergiques alpha-1 (par la desglymidodrine)**Midodrine ⓘ Aucune structure de la desglymidodrine liée à son récepteur n'est disponible; la figure montre la noradrénaline dans le même site de liaison du récepteur adrénergique alpha-1A humain. **Cible en 3D:** Récepteurs adrénergiques alpha-1 (par la desglymidodrine). Structure PDB 7YMH (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7YMH) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La midodrine est une prodrogue: elle est transformée dans de nombreux tissus en desglymidodrine, un alpha-1-agoniste. L'activation des récepteurs alpha-1 des artérioles et des veines augmente le tonus vasculaire et la pression artérielle, surtout en position debout. Elle a peu d'effet sur la fréquence cardiaque et pénètre peu dans le cerveau. - La midodrine est transformée en desglymidodrine - La desglymidodrine stimule les récepteurs alpha-1 des artérioles et des veines - Le tonus vasculaire et la pression artérielle debout augmentent ## Indications - Hypotension orthostatique symptomatique qui altère gravement la vie quotidienne malgré la prise en charge standard ## Effets indésirables ### Fréquents - Hypertension en décubitus - Fourmillements et démangeaisons, surtout du cuir chevelu - Chair de poule et frissons - Urgence mictionnelle, pollakiurie ou rétention urinaire ### Graves (rares, importants) - Hypertension en décubitus marquée - Fréquence cardiaque lente (bradycardie) ## Contre-indications - Cardiopathie organique sévère - Atteinte rénale aiguë - Rétention urinaire - Phéochromocytome - Thyrotoxicose - Hypertension en décubitus persistante et excessive ## Interactions principales **Autres vasoconstricteurs (phényléphrine, éphédrine, pseudoéphédrine, dihydroergotamine) et hormones thyroïdiennes** Risque accru d'hypertension **Glucosides cardiotoniques, bêtabloquants et autres médicaments qui ralentissent le cœur** Bradycardie, bloc AV ou arythmie **Fludrocortisone** Prudence: hypertension en décubitus et hausse de la pression intraoculaire ## Surveillance - Pression artérielle couchée, assise et debout - Fréquence cardiaque - Fonctions rénale et hépatique avant et pendant le traitement - Symptômes urinaires ## Grossesse et allaitement Les données chez l'humain manquent; elle n'est utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice justifie le risque. ## Soins infirmiers - Les prises ont lieu dans la journée, en position verticale; la dernière plusieurs heures avant le coucher, pour limiter l'hypertension en position couchée. - Apprendre au patient à signaler des battements dans les oreilles, des céphalées, une vision floue ou un pouls lent. - Dormir la tête du lit surélevée en cas d'hypertension en décubitus. - Rechercher une rétention urinaire avant de commencer. ## Pharmacocinétique **Absorption** Orale; rapidement transformée en métabolite actif **Métabolisme** Déglycination dans de nombreux tissus; métabolisme hépatique partiel **Élimination** La desglymidodrine est excrétée par les reins et est dialysable **Demi-vie** Prodrogue environ 25 minutes; desglymidodrine environ 3 à 4 heures (RCP) ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: MIDOdrine: MIDday pills (comprimés de la mi-journée), jamais au coucher (hypertension en décubitus). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la forme active de la midodrine? La desglymidodrine, un alpha-1-agoniste formé par déglycination de la prodrogue. ## Pourquoi la dernière prise quotidienne de midodrine a-t-elle lieu bien avant le coucher? Pour éviter l'hypertension en décubitus, son principal risque, lorsque le patient s'allonge la nuit. ## Pourquoi les patients sous midodrine ont-ils la chair de poule et des démangeaisons du cuir chevelu? La desglymidodrine stimule les récepteurs alpha-1 des follicules pileux (réactions pilomotrices). ## Pourquoi la midodrine est-elle contre-indiquée en cas de rétention urinaire? La stimulation alpha-1 du col vésical augmente la résistance à l'écoulement et peut aggraver la rétention. ## Médicaments apparentés - [Phényléphrine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenylephrine/) - [Norépinéphrine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/norepinephrine/) [← Retour à la classe: Vasopresseurs et inotropes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasopresseurs-et-inotropes/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - MIDODRINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=aec0d2de-ce83-b7c2-5d10-740607d50521) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Midodrine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616030.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01CA17) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/midodrine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/midodrine/