[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Vasopresseurs et inotropes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasopresseurs-et-inotropes/) › Milrinone # Milrinone ## Vasopresseurs et inotropes? Vasopresseurs et inotropes ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Inodilatateur IV qui bloque la phosphodiestérase 3: il renforce la contraction et dilate les vaisseaux dans l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Vasopresseurs et inotropes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasopresseurs-et-inotropes/) **Target** Phosphodiestérase 3 (PDE3) **Used for** Traitement intraveineux **Key effects** Hypotension · Céphalées · Angor et douleur thoracique **Monitor** ECG en continu · Potassium et autres électrolytes **ATC** C01CE02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Phosphodiestérase 3 (PDE3)**Milrinone ⓘ Aucune structure de la milrinone liée à la PDE3 n'est disponible; la figure montre la tréquinsine, un autre inhibiteur de la PDE3, dans le site catalytique de la PDE3A humaine. **Cible en 3D:** Phosphodiestérase 3 (PDE3). Structure PDB 7L28 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7L28) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La milrinone, une bipyridine, inhibe sélectivement la phosphodiestérase 3 du muscle cardiaque et vasculaire. L'AMPc est dégradé plus lentement: dans les myocytes, davantage de calcium entre et la contraction se renforce; dans le muscle lisse vasculaire, l'AMPc provoque un relâchement. Comme elle contourne les récepteurs bêta, elle reste efficace chez les patients sous bêtabloquants. - La milrinone inhibe la phosphodiestérase 3 - L'AMPc est dégradé plus lentement - Cœur: plus d'entrée de calcium, contraction plus forte - Vaisseaux: relâchement, baisse de la précharge et de la postcharge ## Indications - Traitement intraveineux de courte durée de l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée [Insuffisance cardiaque →](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Hypotension - Céphalées - Angor et douleur thoracique - Hypokaliémie - Tremblements ### Graves (rares, importants) - Arythmies ventriculaires, y compris la tachycardie ventriculaire - Arythmies supraventriculaires; réponse ventriculaire plus rapide en cas de fibrillation ou de flutter auriculaire - Thrombopénie ## Contre-indications - Hypersensibilité à la milrinone - Valvulopathie obstructive aortique ou pulmonaire sévère, à la place d'une levée chirurgicale de l'obstacle (déconseillé) ## Interactions principales **Furosémide injecté dans la même ligne** Précipité immédiat: ne pas l'administrer par la ligne de milrinone **Diurétiques** L'amélioration du débit cardiaque peut augmenter la diurèse; surveiller le potassium et le bilan hydrique ## Surveillance - ECG en continu - Pression artérielle et fréquence cardiaque - Potassium et autres électrolytes - Fonction rénale et diurèse - Numération plaquettaire ## Administration et sécurité - Perfusion intraveineuse à la pompe, souvent après une dose de charge; dans un environnement surveillé. - Ne pas injecter de furosémide dans la ligne de milrinone: ils forment un précipité. - Le débit est réduit en cas d'insuffisance rénale; le prescripteur l'adapte à la clairance de la créatinine. - Surveiller le point de perfusion; éviter l'extravasation. ## Grossesse et allaitement Les données chez l'humain sont limitées; elle est utilisée lorsque la circulation maternelle doit être soutenue. ## Soins infirmiers - Avant: corriger une hypokaliémie; vérifier la fonction rénale. - Pendant: ECG continu; signaler de nouvelles arythmies, une douleur thoracique ou une baisse de la pression artérielle. - Surveiller le potassium, le bilan hydrique et la diurèse, car la diurèse peut augmenter. - Si la pression artérielle baisse trop, la perfusion est ralentie ou arrêtée selon les consignes. ## Pharmacocinétique **Distribution** Faible volume de distribution **Élimination** Principalement rénale sous forme inchangée; l'élimination ralentit nettement en cas d'insuffisance rénale **Demi-vie** Demi-vie terminale moyenne d'environ 2,3 heures dans l'insuffisance cardiaque (RCP) ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: MILrinone: More cAMP (plus d'AMPc), Inodilator (inodilatateur), Lose it through the kidneys (éliminée par les reins: adapter en insuffisance rénale). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment la milrinone augmente-t-elle la contractilité? En inhibant la phosphodiestérase 3, l'AMPc est dégradé plus lentement: davantage de calcium entre dans le myocyte et la contraction se renforce. ## Pourquoi la milrinone peut-elle agir chez un patient sous bêtabloquant alors que la dobutamine n'agit pas? La milrinone agit en aval du récepteur bêta, au niveau de la phosphodiestérase 3; elle n'a donc pas besoin de l'activation du récepteur bêta. ## Quel diurétique courant ne doit pas être injecté dans une ligne de milrinone? Le furosémide, qui forme un précipité avec la milrinone. ## Pourquoi la perfusion de milrinone est-elle adaptée en cas d'insuffisance rénale? Elle est éliminée surtout sous forme inchangée par les reins; en cas d'insuffisance rénale, sa demi-vie d'élimination augmente nettement. ## Médicaments apparentés - [Dobutamine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dobutamine/) - [Lévosimendan](https://durgical.com/fr/pharmacologie/levosimendan/) ## Maladies liées - [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Vasopresseurs et inotropes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasopresseurs-et-inotropes/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - MILRINONE LACTATE IN DEXTROSE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c2f052b-7ba2-4122-a50b-37ef2a834d61) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01CE02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/milrinone/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/milrinone/