[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antileishmaniens](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antileishmaniens/) › Miltéfosine # Miltéfosine ## Antileishmaniens? Antileishmaniens ## Grossesse: contre-indiqué? Contre-indiquée: tératogène chez l'animal; un test de grossesse négatif et une contraception efficace pendant le traitement et pendant des mois après sont obligatoires. Le seul antileishmanien oral: il traite les leishmanioses cutanée, muqueuse et viscérale, mais il est tératogène et cause vomissements et diarrhée. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antileishmaniens](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antileishmaniens/) **Target** Lipides membranaires et signalisation de Leishmania **Used for** Leishmaniose cutanée · Leishmaniose muqueuse **Key effects** Vomissements et diarrhée · Nausées **Monitor** Test de grossesse avant le début · Créatinine et urée **ATC** P01CX04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Une alkylphosphocholine, analogue des phospholipides d'abord développé comme anticancéreux. Elle pénètre dans le parasite par un transporteur de phospholipides (une ATPase de type P) et perturbe le métabolisme des éther-lipides, la signalisation cellulaire et la synthèse des ancres glycosylphosphatidylinositol de la membrane. Le mécanisme exact n'est pas connu; des mutations du transporteur réduisent l'entrée du médicament et causent une résistance. - Analogue des phospholipides qui entre par un transporteur du parasite - Perturbe les éther-lipides et les ancres membranaires - La signalisation cellulaire de l'amastigote s'effondre - Le parasite meurt; les mutations du transporteur donnent une résistance ## Indications - Leishmaniose cutanée, y compris les espèces du sous-genre Viannia (L. braziliensis, L. panamensis, L. guyanensis) [Leishmaniose →](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/) - Première intention chez l'enfant atteint de leishmaniose cutanée au-dessus d'un poids défini, selon les recommandations colombiennes [Leishmaniose →](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/) - Leishmaniose muqueuse [Leishmaniose →](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/) - Leishmaniose viscérale et co-infection par le VIH (avec les antirétroviraux) [Leishmaniose →](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Vomissements et diarrhée, très fréquents - Nausées, douleurs abdominales et perte d'appétit - Élévation des transaminases - Élévation de la créatinine ### Graves (rares, importants) - Tératogénicité et mort fœtale - Déshydratation due aux vomissements et à la diarrhée - Toxicité rénale - Toxicité hépatique ## Contre-indications - Grossesse - Allaitement (pendant le traitement et pendant des mois après) - Hypersensibilité à la miltéfosine ## Interactions principales **Contraceptifs oraux** Les vomissements et la diarrhée peuvent réduire leur absorption; on ajoute une méthode non hormonale ## Surveillance - Test de grossesse avant le début - Créatinine et urée - Transaminases - Hydratation, poids et évolution des lésions ## Administration et sécurité - Voie orale uniquement: elle ne peut pas être donnée en IV car elle est hémolytique. - Le traitement dure plusieurs semaines et doit être mené à son terme. - Les femmes en âge de procréer utilisent une contraception efficace pendant le traitement et pendant des mois après. ## Grossesse et allaitement Contre-indiquée: tératogène chez l'animal; un test de grossesse négatif et une contraception efficace pendant le traitement et pendant des mois après sont obligatoires. ## Soins infirmiers - Avant: test de grossesse négatif et plan de contraception. - Surveiller vomissements et diarrhée, proposer des liquides et rechercher des signes de déshydratation. - Contrôler la créatinine et les transaminases selon le calendrier prévu. - Éducation: le risque tératogène dure des mois à cause de la longue demi-vie; pas d'allaitement pendant cette période; terminer le traitement. ## Pharmacocinétique **Absorption** Bien absorbée par voie orale **Distribution** Large, dans tout l'organisme **Demi-vie** Très longue, plusieurs semaines ## Moyen mnémotechnique MILTéfosine, la « pilule anti-leish » (moyen mnémotechnique anglais MILT): Much vomiting (beaucoup de vomissements), Interminable half-life (demi-vie interminable), Lipid membranes (membranes lipidiques), Teratogen (tératogène). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel avantage la miltéfosine a-t-elle sur les antimoniés? Elle est orale: elle évite les injections quotidiennes et n'a pas la cardiotoxicité des antimoniés. ## Pourquoi la contraception doit-elle être poursuivie des mois après la dernière dose de miltéfosine? Parce que sa demi-vie est très longue (plusieurs semaines) et qu'elle est tératogène. ## Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de la miltéfosine? Vomissements et diarrhée, plus nausées et élévation des transaminases et de la créatinine. ## Pourquoi la miltéfosine n'est-elle pas donnée en IV? Parce qu'elle a une activité hémolytique. ## Médicaments apparentés - [Antimoniate de méglumine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/antimoniate-de-meglumine/) ## Maladies liées - [Leishmaniose](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: contre-indiqué** Contre-indiquée: tératogène chez l'animal; un test de grossesse négatif et une contraception efficace pendant le traitement et pendant des mois après sont obligatoires. [← Retour à la classe: Antileishmaniens](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antileishmaniens/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Clinical Care of Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/Lineamientos-leishmaniasis.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/miltefosine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/miltefosine/