[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antidépresseurs atypiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidepresseurs-atypiques/) › Mirtazapine # Mirtazapine ## Antidépresseurs atypiques? Antidépresseurs atypiques Antidépresseur qui bloque les récepteurs alpha-2 pour libérer plus de noradrénaline et de sérotonine. Somnolence, appétit accru; rarement, leucopénie. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antidépresseurs atypiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidepresseurs-atypiques/) **Target** Récepteur adrénergique alpha-2A (ainsi que les récepteurs 5-HT2, 5-HT3 et H1) **Used for** Trouble dépressif majeur de l'adulte **Key effects** Somnolence · Augmentation de l'appétit et prise **Monitor** Signes d'infection · Poids et lipides **ATC** N06AX11 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action La mirtazapine bloque les autorécepteurs et hétérorécepteurs adrénergiques alpha-2 présynaptiques, qui freinent normalement la libération, si bien que les neurones noradrénergiques et sérotoninergiques libèrent davantage de neurotransmetteur. Elle bloque aussi les récepteurs 5-HT2 et 5-HT3, ce qui pourrait limiter certains effets indésirables sérotoninergiques (nausées, dysfonction sexuelle), et bloque fortement les récepteurs H1 (somnolence, appétit). - La mirtazapine bloque les récepteurs alpha-2 présynaptiques - Le frein est levé: davantage de noradrénaline et de sérotonine sont libérées - Le blocage 5-HT2 et 5-HT3 limite les nausées et les effets indésirables sexuels - Le blocage H1 provoque somnolence et augmentation de l'appétit ## Indications - Trouble dépressif majeur de l'adulte ## Effets indésirables ### Fréquents - Somnolence - Augmentation de l'appétit et prise de poids - Sécheresse buccale et constipation - Vertiges - Élévation du cholestérol et des triglycérides ### Graves (rares, importants) - Agranulocytose et neutropénie sévère (rares) - Idées et comportements suicidaires chez les jeunes (mise en garde encadrée) - Syndrome sérotoninergique - Allongement du QT et torsades de pointes - DRESS et autres réactions cutanées graves - Hyponatrémie - Convulsions - Glaucome par fermeture de l'angle ## Contre-indications - IMAO, y compris le linézolide et le bleu de méthylène intraveineux, ou dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un IMAO - Hypersensibilité à la mirtazapine ## Interactions principales **Alcool, benzodiazépines et autres sédatifs** Sédation additive et altération des capacités motrices **IMAO et autres médicaments sérotoninergiques** Syndrome sérotoninergique **Médicaments qui allongent l'intervalle QT** Risque additif d'arythmie **Inhibiteurs ou inducteurs puissants du CYP3A** Concentrations de mirtazapine plus élevées ou plus basses ## Surveillance - Signes d'infection (fièvre, mal de gorge, ulcérations buccales), avec numération des globules blancs s'ils apparaissent - Poids et lipides - Humeur et idées suicidaires - Natrémie chez les personnes âgées ## Administration et sécurité - Par voie orale, de préférence le soir au coucher en raison de la somnolence - Les comprimés orodispersibles se dissolvent sur la langue - Arrêt progressif ## Grossesse et allaitement Une longue expérience pendant la grossesse n'a pas montré de façon fiable de risque lié au médicament de malformations majeures ou de fausse couche; une dépression non traitée comporte aussi des risques. ## Soins infirmiers - Apprendre à la personne à signaler rapidement fièvre, mal de gorge ou ulcérations buccales (agranulocytose possible) - Suivre le poids et l'appétit, et mettre en garde contre la somnolence au volant - Éviter l'alcool et les autres sédatifs - Évaluer les idées suicidaires en début de traitement et après les changements de dose ## Pharmacocinétique **Absorption** Par voie orale, en comprimés ou en comprimés orodispersibles **Métabolisme** Important, hépatique **Demi-vie** Environ 20 à 40 heures; plus longue chez les femmes et les personnes âgées ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: la mirtazapine fait « Munch and snooze » (grignoter et somnoler): l'appétit et le sommeil augmentent, elle convient donc à la personne âgée maigre et insomniaque. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment la mirtazapine augmente-t-elle la libération de noradrénaline et de sérotonine sans bloquer la recapture? Elle bloque les autorécepteurs et hétérorécepteurs alpha-2 présynaptiques, ce qui supprime le rétrocontrôle négatif sur la libération. ## Quels sont les deux effets indésirables qui rendent la mirtazapine utile chez une personne âgée déprimée souffrant d'insomnie et d'amaigrissement? La sédation et l'augmentation de l'appétit avec prise de poids, surtout par blocage H1. ## Un patient sous mirtazapine présente de la fièvre et un mal de gorge. Quel examen faut-il, et pourquoi? Une numération des globules blancs, car la mirtazapine peut rarement provoquer une agranulocytose; on l'arrête si le taux est bas. ## Médicaments apparentés - [Trazodone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/trazodone/) - [Bupropion](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bupropion/) [← Retour à la classe: Antidépresseurs atypiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidepresseurs-atypiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - MIRTAZAPINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a4c012f0-50b6-42fb-9f06-a14632f23f2e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Mirtazapine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697009.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/mirtazapine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/mirtazapine/