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# Mononitrate d'isosorbide

## Dérivés nitrés?

Dérivés nitrés

Métabolite actif du dinitrate d'isosorbide, pris par voie orale pour prévenir l'angor. Sans effet de premier passage, son effet est plus prévisible.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Dérivés nitrés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/derives-nitres/)

**Target**
Guanylate cyclase soluble (activée par le monoxyde d'azote)

**Used for**
Prévention de l'angor

**Key effects**
Céphalées · Vertiges · Nausées

**Monitor**
Pression artérielle couché et debout

**ATC**
C01DA14

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

Le mononitrate d'isosorbide libère du monoxyde d'azote, qui active la guanylate cyclase soluble; le GMPc augmente et le muscle lisse vasculaire se relâche, surtout dans les veines. La baisse de la précharge et de la tension pariétale réduit les besoins du cœur en oxygène: l'angor d'effort survient moins souvent.

- Le mononitrate d'isosorbide libère du monoxyde d'azote
- Le GMPc augmente et le muscle lisse veineux se relâche
- Moins de précharge: moins de demande en oxygène et moins de crises

## Indications

- Prévention de l'angor (angine de poitrine) lié à la maladie coronarienne [Angor stable →](https://durgical.com/fr/maladies/angor-stable/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Céphalées
- Vertiges
- Sensation de tête légère au lever
- Nausées

### Graves (rares, importants)

- Hypotension sévère, surtout avec les inhibiteurs de la PDE5
- Méthémoglobinémie (rare)
- Angor de rebond en cas d'arrêt brutal

## Contre-indications

- Hypersensibilité ou réaction idiosyncrasique aux nitrates ou aux nitrites
- L'association aux inhibiteurs de la PDE5 comme le sildénafil est évitée (hypotension sévère)

## Interactions principales

**Sildénafil et autres inhibiteurs de la PDE5**
Hypotension sévère

**Inhibiteurs calciques**
Hypotension orthostatique marquée

**Alcool et autres vasodilatateurs**
Hypotension additive

## Surveillance

- Pression artérielle couché et debout
- Fréquence des crises d'angor et tolérance à l'effort

## Administration et sécurité

- Les formes à libération immédiate et à libération prolongée suivent des schémas différents: le produit est vérifié.
- Le schéma ménage une période quotidienne sans dérivé nitré pour prévenir la tolérance.
- Ce n'est pas un traitement de secours: la trinitrine sublinguale est utilisée pour la douleur aiguë.

## Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées; il n'est utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice justifie le risque.

## Soins infirmiers

- Contrôler la pression artérielle et demander s'il existe des vertiges au lever.
- Rechercher la prise d'inhibiteurs de la PDE5 avant de l'administrer.
- Expliquer qu'il ne faut pas l'arrêter brutalement et qu'il faut garder la trinitrine sublinguale pour les crises.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Biodisponibilité orale quasi complète, sans métabolisme de premier passage

**Distribution**
Se répartit dans l'eau totale de l'organisme

**Élimination**
Cinétique comparable en cas de maladie rénale ou hépatique et d'insuffisance cardiaque

**Délai et durée d'action**
Trop lent pour interrompre une crise aiguë

## Moyen mnémotechnique

Mono signifie une étape déjà faite: c'est déjà le métabolite actif, donc pas de premier passage et des concentrations stables.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'effet du mononitrate d'isosorbide est-il plus prévisible que celui du dinitrate?

Il ne subit pas de métabolisme de premier passage: sa biodisponibilité orale est quasi complète.

## Qu'est-ce qui prévient la tolérance avec le mononitrate d'isosorbide à libération prolongée en une prise par jour?

Le schéma ménage chaque jour une période où les concentrations de dérivé nitré sont basses.

## Quelle association médicamenteuse avec le mononitrate d'isosorbide peut provoquer une hypotension sévère?

Les inhibiteurs de la PDE5 comme le sildénafil (et, dans une moindre mesure, d'autres vasodilatateurs, l'alcool ou les inhibiteurs calciques).

## Médicaments apparentés

- [Dinitrate d'isosorbide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dinitrate-d-isosorbide/)
- [Trinitrine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/trinitrine/)

## Maladies liées

- [Angor stable](https://durgical.com/fr/maladies/angor-stable/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - ISOSORBIDE MONONITRATE tablet, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6a582db5-eb45-4320-98c1-55517d7d8c38) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Isosorbide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682348.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01DA14) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/mononitrate-d-isosorbide/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/mononitrate-d-isosorbide/