[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/) › Nafcilline # Nafcilline ## Bêta-lactamines? Bêta-lactamines Pénicilline antistaphylococcique intraveineuse éliminée par la bile; attention à l'extravasation et à son effet sur la warfarine. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/) **Target** Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes) **Used for** Bactériémie et endocardite à S **Key effects** Phlébite et douleur au site de perfusion · Diarrhée **Monitor** Site de perfusion **ATC** J01CF06 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)**Nafcilline ⓘ La figure montre la PBP4 de Staphylococcus aureus avec la nafcilline liée à la sérine du site actif. **Cible en 3D:** Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes). Structure PDB 5TY7 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5TY7) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La nafcilline porte une chaîne latérale naphtyle volumineuse. Elle fait partie des pénicillines résistantes à la β-lactamase staphylococcique: sa chaîne latérale volumineuse empêche la pénicillinase d'ouvrir le cycle β-lactame, de sorte qu'elle acyle les PBP des staphylocoques producteurs de pénicillinase. Elle est inactive sur le SARM, dont la PBP2a a une faible affinité pour les β-lactamines. Son absorption orale étant irrégulière, elle est administrée par voie parentérale. - La pénicillinase staphylococcique ne peut pas ouvrir son cycle - Acyle les PBP staphylococciques - La réticulation du peptidoglycane s'arrête - Le staphylocoque se lyse ## Indications - Infections de la peau et des tissus mous dues à des staphylocoques producteurs de pénicillinase. [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe →](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/) - Ostéomyélite et arthrite septique staphylococciques. [Ostéomyélite (ostéite) →](https://durgical.com/fr/maladies/osteomyelite/) - Bactériémie et endocardite à S. aureus sensible à la méticilline. [Endocardite infectieuse →](https://durgical.com/fr/maladies/endocardite-infectieuse/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Phlébite et douleur au site de perfusion - Éruption cutanée, fièvre - Diarrhée, nausées ### Graves (rares, importants) - Anaphylaxie - Nécrose tissulaire sévère avec escarre en cas d'extravasation - Néphrite interstitielle et neutropénie (rares) - Diarrhée à Clostridioides difficile, de légère à colite sévère ## Contre-indications - Antécédent de réaction d'hypersensibilité à une pénicilline ## Interactions principales **Warfarine** La nafcilline diminue l'effet de la warfarine; le temps de prothrombine est surveillé. **Ciclosporine** Taux de ciclosporine infrathérapeutiques chez les patients transplantés; les taux sont surveillés. **Tétracyclines** Bactériostatiques: elles peuvent antagoniser l'effet bactéricide; l'association est évitée. ## Surveillance - INR et taux de ciclosporine le cas échéant - Site de perfusion - Fonctions hépatique et rénale et numération formule sanguine lors des traitements prolongés ## Administration et sécurité - Par voie intraveineuse sur une voie à bon débit; contrôler souvent le site: l'extravasation peut nécroser la peau. - En cas de suspicion d'extravasation, arrêter la perfusion et suivre le protocole de l'établissement. - Ne pas confondre la nafcilline avec d'autres pénicillines antistaphylococciques. ## Grossesse et allaitement Les études animales n'ont montré aucun effet nocif pour le fœtus et il n'existe pas d'études contrôlées chez la femme enceinte; utilisée en cas de nécessité évidente. ## Soins infirmiers - Avant la première dose: demander s'il existe une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et quelle a été la réaction. - Inspecter le site de perfusion à la recherche de douleur, d'œdème ou de blanchiment. - Vérifier si le patient prend de la warfarine ou de la ciclosporine. - Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement. ## Pharmacocinétique **Absorption** Intraveineuse ou intramusculaire; l'absorption orale est irrégulière. **Élimination** Principalement par le foie et la bile; l'insuffisance rénale modifie à peine sa demi-vie, mais les maladies hépatiques et biliaires réduisent sa clairance. **Demi-vie** 33 à 61 minutes par voie intraveineuse. ## Moyen mnémotechnique « Nafcilline = bile, pas rein »: pas d'adaptation rénale, elle diminue l'effet de la warfarine et brûle la peau si elle sort de la veine. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment la nafcilline est-elle éliminée, et qu'est-ce que cela implique en cas d'insuffisance rénale? Principalement par le foie et la bile; l'insuffisance rénale modifie à peine sa demi-vie. ## Quel risque local comporte une perfusion de nafcilline? L'extravasation peut provoquer une nécrose tissulaire sévère avec escarre cutanée. ## Qu'arrive-t-il à l'INR d'un patient sous warfarine qui commence la nafcilline? Il a tendance à baisser, car la nafcilline diminue l'effet de la warfarine; il est surveillé et la dose ajustée. ## Médicaments apparentés - [Oxacilline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/oxacilline/) - [Céfazoline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cefazoline/) - [Ceftaroline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftaroline/) ## Maladies liées - [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/) - [Ostéomyélite (ostéite)](https://durgical.com/fr/maladies/osteomyelite/) - [Endocardite infectieuse](https://durgical.com/fr/maladies/endocardite-infectieuse/) [← Retour à la classe: Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Nafcillin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685019.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - NAFCILLIN injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5d271b9a-a667-0fd2-e063-6294a90a3b4a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 5TY7: Crystal structure of wild-type S. aureus penicillin binding protein 4 (PBP4) in complex with nafcillin](https://www.rcsb.org/structure/5TY7) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/nafcilline/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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