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# Nalméfène

## Opioïdes et antagonistes?

Opioïdes et antagonistes

Antagoniste opioïde injectable qui inverse le surdosage d'opioïdes, plus durable que la naloxone. Peut déclencher un sevrage brutal chez le patient dépendant.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/)

**Target**
Récepteur opioïde μ (antagoniste)

**Used for**
Surdosage d'opioïdes avéré ou suspecté

**Key effects**
Nausées et vomissements · Fièvre et vertiges

**Monitor**
Respiration · Signes de sevrage

**ATC**
N07BB05

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteur opioïde μ (antagoniste)**Nalméfène

ⓘ La figure montre la naloxone, un antagoniste très proche, dans le récepteur μ inactif de souris; le nalméfène occupe le même site.

**Cible en 3D:** Récepteur opioïde μ (antagoniste). Structure PDB 9BJK (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9BJK) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le nalméfène est un antagoniste opioïde dépourvu d'activité agoniste. Il déplace les opioïdes de leurs récepteurs et inverse ainsi la dépression respiratoire, la sédation et l'hypotension artérielle. Il agit plus longtemps que la naloxone.

- Se lie aux récepteurs opioïdes sans les activer
- Déplace l'opioïde du récepteur μ
- La respiration et la conscience reviennent

## Indications

- Surdosage d'opioïdes avéré ou suspecté [Surdose d'opioïdes →](https://durgical.com/fr/maladies/surdose-d-opioides/)
- Inversion des effets des opioïdes, dont la dépression respiratoire, après une anesthésie

## Effets indésirables

### Fréquents

- Nausées et vomissements
- Tachycardie et hypertension artérielle
- Fièvre et vertiges

### Graves (rares, importants)

- Sevrage aigu aux opioïdes chez le patient dépendant
- Œdème pulmonaire, variations tensionnelles et arythmies après une inversion postopératoire brutale
- Réapparition de la dépression respiratoire lorsqu'un opioïde de longue durée d'action agit plus longtemps que lui

## Contre-indications

- Hypersensibilité connue au nalméfène

## Interactions principales

**Agonistes opioïdes**
Inversion de leurs effets et sevrage possible

**Buprénorphine**
L'inversion peut être incomplète

## Surveillance

- Respiration, état de conscience et saturation en oxygène jusqu'à ce que le risque de récidive soit faible
- Signes de sevrage, fréquence cardiaque et pression artérielle

## Administration et sécurité

- Administré par voie intraveineuse; voie intramusculaire ou sous-cutanée en l'absence d'accès veineux
- Ne remplace pas la prise en charge des voies aériennes, la ventilation et l'oxygène
- Noms semblables: nalméfène, naloxone et naltrexone sont des produits différents

## Grossesse et allaitement

Les données chez l'humain manquent; on l'utilise en cas de nécessité évidente, comme lors d'un surdosage.

## Soins infirmiers

- Assurer d'abord les voies aériennes et la ventilation
- Surveiller le patient de façon prolongée, surtout après la méthadone ou d'autres opioïdes de longue durée d'action
- Anticiper et prendre en charge le sevrage: agitation, vomissements, sueurs, pouls rapide

## Pharmacocinétique

**Métabolisme**
Principalement glucuronoconjugaison hépatique en un produit inactif

**Demi-vie**
Environ 11 heures, plus longue que celle de la naloxone

## Moyen mnémotechnique

Nalméfène: « une naloxone à mèche plus longue » – même inversion, action plus longue, même risque de sevrage.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## En quoi le nalméfène diffère-t-il de la naloxone?

Il agit plus longtemps.

## Pourquoi un patient reste-t-il sous surveillance après une bonne réponse?

La dépression respiratoire peut réapparaître si l'opioïde agit plus longtemps que l'antagoniste.

## Quel opioïde peut n'être que partiellement inversé?

La buprénorphine.

## Médicaments apparentés

- [Naloxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naloxone/)
- [Naltrexone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naltrexone/)
- [Buprénorphine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/buprenorphine/)
- [Fentanyl](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fentanyl/)

## Maladies liées

- [Surdose d'opioïdes](https://durgical.com/fr/maladies/surdose-d-opioides/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - NALMEFENE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3abfbffc-9e52-4fc6-ae92-6e0a97f4afe7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N07BB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/nalmefene/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/nalmefene/