[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Médicaments anti-obésité](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-anti-obesite/) › Naltrexone et bupropion # Naltrexone et bupropion ## Médicaments anti-obésité? Médicaments anti-obésité ## Grossesse: à éviter? Non utilisée pendant la grossesse; le prescripteur est prévenu immédiatement si une grossesse survient pendant le traitement. Association à libération prolongée d'un antagoniste opioïde et d'un antidépresseur agissant sur faim et récompense; avec régime et exercice dans l'obésité. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Médicaments anti-obésité](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-anti-obesite/) **Target** Circuits hypothalamiques de l'appétit et circuits cérébraux de la récompense (récepteurs opioïdes et recapture de la dopamine/noradrénaline) **Key effects** Nausées · Constipation ou diarrhée · Céphalées **Monitor** Poids · Humeur · Douleur oculaire ou troubles visuels **ATC** A08AA62 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le bupropion inhibe la recapture de la dopamine et de la noradrénaline; la naltrexone bloque les récepteurs opioïdes. Ensemble, ils agiraient sur le centre hypothalamique de la faim et sur le système mésolimbique de la récompense, réduisant l'appétit et les envies alimentaires. - Le bupropion augmente la signalisation de la dopamine et de la noradrénaline - La naltrexone bloque les récepteurs opioïdes - Le centre de la faim et le système de la récompense sont atténués - Moins d'appétit et moins d'envies alimentaires ## Indications - Prise en charge pondérale au long cours avec un régime hypocalorique et de l'exercice dans l'obésité, ou le surpoids avec des affections liées au poids [Obésité →](https://durgical.com/fr/maladies/obesite/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées (très fréquentes au début), vomissements - Constipation ou diarrhée - Céphalées, étourdissements, insomnie - Bouche sèche, altération du goût - Tremblements, sueurs, bouffées vasomotrices, bourdonnements d'oreilles ### Graves (rares, importants) - Idées suicidaires et modifications de l'humeur ou du comportement (mise en garde encadrée pour le bupropion) - Crises convulsives - Augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque - Glaucome par fermeture de l'angle - Réactions allergiques et cutanées graves - Sevrage opioïde précipité, ou surdosage si des opioïdes sont pris pour vaincre le blocage ## Contre-indications - Épilepsie ou trouble convulsif, anorexie mentale ou boulimie - Hypertension artérielle non contrôlée - Usage chronique d'opioïdes, traitement par agoniste opioïde ou sevrage opioïde aigu - Arrêt brutal de l'alcool, des benzodiazépines, des sédatifs ou des antiépileptiques - Prise d'un inhibiteur de la MAO au cours des 14 derniers jours - Autres produits contenant du bupropion ## Interactions principales **Analgésiques opioïdes et antitussifs ou antidiarrhéiques contenant des opioïdes** Bloqués par la naltrexone; risque de sevrage précipité; évités. **Inhibiteurs de la MAO (y compris le linézolide et le bleu de méthylène)** Contre-indiqués; un intervalle d'au moins 14 jours est respecté. **Autres produits à base de bupropion** Le bupropion en double augmente le risque de crises convulsives. **Alcool** Aggrave les effets indésirables. ## Surveillance - Poids, pour décider de la poursuite du traitement - Pression artérielle et fréquence cardiaque - Humeur, idées et comportements suicidaires, surtout au début et après les changements de dose - Douleur oculaire ou troubles visuels ## Administration et sécurité - Comprimés oraux à libération prolongée, avalés entiers, ni coupés, ni mâchés, ni écrasés. - Débutés à faible dose et augmentés chaque semaine pendant les premières semaines; pris deux fois par jour. - Non pris avec un repas riche en graisses. - Risque de confusion: non administré avec d'autres produits à base de bupropion (formes antidépressives ou d'aide au sevrage tabagique). ## Grossesse et allaitement Non utilisée pendant la grossesse; le prescripteur est prévenu immédiatement si une grossesse survient pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Avant: antécédents de crises convulsives, troubles du comportement alimentaire, pression artérielle, prise d'opioïdes, prise d'IMAO. - Pendant: pression artérielle, pouls, humeur et idées suicidaires. - Expliquer que les antalgiques opioïdes seront peu efficaces et que chercher à vaincre le blocage peut provoquer un surdosage. - Apprendre au patient à signaler immédiatement des crises convulsives, une douleur oculaire ou une éruption cutanée. ## Pharmacocinétique **Absorption** Comprimé oral à libération prolongée; il n'est pas pris avec un repas riche en graisses. ## Moyen mnémotechnique NB (moyen mnémotechnique anglais) = « No Binge » (pas de crise de boulimie): la Naltrexone bloque la « récompense » opioïde de manger, le Bupropion pousse le centre de la faim à s'arrêter. Surveiller la face B: crises convulsives, pression artérielle (BP), blues (humeur). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi un patient sous naltrexone-bupropion ne peut-il pas recevoir l'analgésie opioïde habituelle? La naltrexone bloque les récepteurs opioïdes: les opioïdes agissent mal et peuvent précipiter un sevrage. ## Quelles situations liées aux crises convulsives contre-indiquent la naltrexone-bupropion? Épilepsie, troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie) ou sevrage brutal d'alcool ou de benzodiazépines. ## Quelle mise en garde encadrée provient du composant bupropion? Les idées et comportements suicidaires, surtout chez les jeunes. ## Médicaments apparentés - [Naltrexone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naltrexone/) - [Bupropion](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bupropion/) - [Phentermine et topiramate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phentermine-et-topiramate/) ## Maladies liées - [Obésité](https://durgical.com/fr/maladies/obesite/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: à éviter** Non utilisée pendant la grossesse; le prescripteur est prévenu immédiatement si une grossesse survient pendant le traitement. [← Retour à la classe: Médicaments anti-obésité](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-anti-obesite/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Naltrexone and Bupropion: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a619020.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A08AA62) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/naltrexone-et-bupropion/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/naltrexone-et-bupropion/