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Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Natalizumab-sztn ## Fiche rapide **Group** [Traitements de fond de la sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/traitements-de-fond-de-la-sclerose-en-plaques/) **Target** Intégrine alpha-4 (α4β1 et α4β7) **Used for** Formes récurrentes de sclérose **Key effects** Céphalées et fatigue · Infections urinaires **Monitor** Questions sur · IRM en cas de suspicion de LEMP **ATC** L04AG03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Intégrine alpha-4 (α4β1 et α4β7)**Natalizumab ⓘ La figure montre le fragment Fab du natalizumab lié à la sous-unité alpha-4 de la tête de l'intégrine α4β7; le médicament est l'anticorps lui-même, il n'y a donc pas de petit ligand. **Cible en 3D:** Intégrine alpha-4 (α4β1 et α4β7). Structure PDB 4IRZ (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4IRZ) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le natalizumab est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre la sous-unité alpha-4 commune aux intégrines α4β1 et α4β7 des leucocytes. L'interaction d'α4β1 avec VCAM-1 sur les cellules endothéliales est nécessaire pour que les lymphocytes T franchissent la barrière hémato-encéphalique; la bloquer réduit fortement l'entrée des cellules inflammatoires dans le SNC. Bloquer α4β7 avec MAdCAM-1 réduit la migration vers l'intestin enflammé, base de son usage dans la maladie de Crohn. - Le natalizumab se lie à l'intégrine alpha-4 des leucocytes - α4β1 ne peut plus se lier à VCAM-1 sur les vaisseaux cérébraux - Les lymphocytes T ne franchissent pas la barrière hémato-encéphalique - Moins de poussées, mais moins de surveillance immunitaire du cerveau ## Indications - Formes récurrentes de sclérose en plaques (y compris la forme secondairement progressive active) [Sclérose en plaques →](https://durgical.com/fr/maladies/sclerose-en-plaques/) - Maladie de Crohn modérée à sévère non contrôlée par d'autres traitements [Maladie de Crohn →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-crohn/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées et fatigue - Douleurs articulaires et des membres - Infections urinaires, respiratoires et vaginales - Éruption et diarrhée ### Graves (rares, importants) - Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) due au virus JC (encadré d'avertissement): peut entraîner le décès ou un handicap sévère - Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (IRIS) après l'arrêt pour LEMP - Encéphalite et méningite herpétiques - Réactions allergiques graves, surtout dans les 2 heures suivant le début d'une perfusion - Atteinte hépatique - Thrombopénie (ecchymoses, saignements) ## Contre-indications - Allergie au natalizumab - Une LEMP actuelle ou antérieure, ou des affections qui affaiblissent l'immunité (VIH, leucémie, lymphome, greffe d'organe), l'excluent généralement ## Interactions principales **Immunosuppresseurs (p. ex. mitoxantrone, azathioprine, méthotrexate, cyclophosphamide, mycophénolate), actuels ou antérieurs** Risque accru de LEMP et d'autres infections **Échange plasmatique** Le test des anticorps anti-JCV n'est pas fiable dans les 2 semaines suivant un échange plasmatique ## Surveillance - Anticorps anti-virus JC avant et périodiquement pendant le traitement - Questions sur de nouveaux symptômes neurologiques avant chaque perfusion, et pendant 6 mois après la dernière dose - IRM en cas de suspicion de LEMP - Bilan hépatique et numération sanguine selon les besoins ## Administration et sécurité - Administré uniquement dans des centres de perfusion enregistrés, dans le cadre d'un programme de distribution restreinte - Perfusion intraveineuse d'environ une heure, toutes les 4 semaines - Surveillance pendant 1 heure après la perfusion, au moins pour les 12 premières perfusions ## Soins infirmiers - Avant chaque perfusion: interroger sur fièvre, infection, zona et nouveaux symptômes neurologiques - Pendant et après la perfusion: surveiller urticaire, démangeaisons, sifflements, difficulté à respirer, vertiges, douleur thoracique, bouffées vasomotrices - Enseigner les signes d'alerte de LEMP: faiblesse d'un côté qui s'aggrave, maladresse, changements de la pensée, de la mémoire, de la vision ou de la personnalité - Enseigner les signes d'atteinte hépatique et de thrombopénie ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse d'environ une heure **Élimination** Anticorps à longue durée d'action, administré toutes les 4 semaines ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais «Natalizumab shuts the alpha-4 door» (« ferme la porte alpha-4 »): les lymphocytes T ne peuvent pas entrer dans le cerveau, mais la surveillance immunitaire qui contient le virus JC non plus. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## À quoi le natalizumab se lie-t-il? À la sous-unité alpha-4 des intégrines α4β1 et α4β7 des leucocytes. ## Quels trois facteurs augmentent le risque de LEMP sous natalizumab? Les anticorps anti-JCV, un traitement prolongé (plus de 2 ans) et des immunosuppresseurs antérieurs. ## En dehors de la SEP, dans quelle maladie le natalizumab est-il utilisé? La maladie de Crohn. ## Combien de temps les patients sont-ils surveillés après une perfusion au cours des premiers mois? Une heure après la perfusion, au moins pour les 12 premières perfusions. ## Médicaments apparentés - [Ocrélizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ocrelizumab/) - [Fingolimod](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fingolimod/) - [Méthotrexate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methotrexate/) - [Méthylprednisolone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methylprednisolone/) ## Maladies liées - [Sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/maladies/sclerose-en-plaques/) - [Maladie de Crohn](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-crohn/) [← Retour à la classe: Traitements de fond de la sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/traitements-de-fond-de-la-sclerose-en-plaques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Natalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 4IRZ: Crystal structure of A4b7 headpiece complexed with Fab Natalizumab](https://www.rcsb.org/structure/4IRZ) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AG) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/natalizumab/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/natalizumab/