[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antifibrosants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antifibrosants/) › Nintédanib # Nintédanib ## Antifibrosants? Antifibrosants ## Grossesse: contre-indiqué? Peut nuire au fœtus. Une grossesse est exclue avant le traitement et une contraception hautement efficace est poursuivie au moins trois mois après la dernière dose … Inhibiteur de kinases oral qui ralentit la fibrose pulmonaire idiopathique et d'autres pneumopathies fibrosantes progressives; diarrhée fréquente. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Ésilate de nintédanib ## Fiche rapide **Group** [Antifibrosants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antifibrosants/) **Target** Tyrosine kinases des récepteurs de facteurs de croissance (VEGFR, FGFR et PDGFR) **Used for** Fibrose pulmonaire idiopathique **Key effects** Diarrhée · Nausées · Élévation des enzymes hépatiques **Monitor** Bilan hépatique · Diarrhée · Protéinurie **ATC** L01EX09 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Tyrosine kinases des récepteurs de facteurs de croissance (VEGFR, FGFR et PDGFR)**Nintédanib ⓘ La figure montre le nintédanib dans la poche de l'ATP du domaine kinase du VEGFR2 humain (structure cristallographique). Il bloque de la même façon les kinases des récepteurs du FGF et du PDGF. **Cible en 3D:** Tyrosine kinases des récepteurs de facteurs de croissance (VEGFR, FGFR et PDGFR). Structure PDB 3C7Q (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3C7Q) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le nintédanib est un inhibiteur de petite taille de plusieurs récepteurs à activité tyrosine kinase: les récepteurs alpha et bêta du PDGF, les récepteurs 1 à 3 du FGF et les récepteurs 1 à 3 du VEGF, ainsi que quelques kinases non réceptrices. Il entre en compétition avec l'ATP dans la poche de la kinase, de sorte que le signal du facteur de croissance ne passe pas dans la cellule. Les fibroblastes pulmonaires prolifèrent, migrent et se transforment alors moins en myofibroblastes producteurs de collagène, et la perte annuelle de fonction respiratoire ralentit. - Les facteurs de croissance (PDGF, FGF, VEGF) activent les récepteurs kinases des fibroblastes - Le nintédanib occupe la poche de l'ATP de ces kinases - Les fibroblastes se multiplient, migrent et produisent moins de collagène - La perte de fonction respiratoire (CVF) ralentit; la fibrose ne régresse pas ## Indications - Fibrose pulmonaire idiopathique [Pneumopathie interstitielle →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumopathie-interstitielle/) - Pneumopathies interstitielles fibrosantes chroniques à phénotype progressif [Pneumopathie interstitielle →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumopathie-interstitielle/) - Pneumopathie interstitielle associée à la sclérodermie systémique, pour ralentir la baisse de la fonction respiratoire [Sclérodermie systémique (y compris le CREST) →](https://durgical.com/fr/maladies/sclerodermie-systemique/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Diarrhée (très fréquente) - Nausées, vomissements, douleurs abdominales et diminution de l'appétit - Élévation des enzymes hépatiques - Perte de poids et céphalées - Hypertension artérielle ### Graves (rares, importants) - Atteinte hépatique médicamenteuse, y compris des cas mortels, surtout au cours des premiers mois - Hémorragies, dont certaines mortelles - Événements thromboemboliques artériels comme l'infarctus du myocarde - Perforation gastro-intestinale - Toxicité embryo-fœtale - Protéinurie, parfois de niveau néphrotique ## Contre-indications - Grossesse (toxicité fœtale) - Non recommandé en cas d'insuffisance hépatique modérée ou sévère - Prudence en cas de risque cardiovasculaire élevé, de risque hémorragique, de chirurgie abdominale récente ou de maladie diverticulaire ## Interactions principales **Inhibiteurs de la P-gp et du CYP3A4 (kétoconazole, érythromycine)** Exposition au nintédanib accrue; les patients sont étroitement surveillés pour les effets indésirables **Inducteurs de la P-gp et du CYP3A4 (rifampicine, carbamazépine, phénytoïne, millepertuis)** Exposition au nintédanib diminuée; association évitée **Anticoagulants** Risque hémorragique accru; l'anticoagulation est étroitement surveillée **Contraceptifs hormonaux oraux** Peuvent échouer lorsque les vomissements ou la diarrhée réduisent leur absorption; une méthode barrière est ajoutée ## Surveillance - Bilan hépatique (ALAT, ASAT, bilirubine) avant le début, régulièrement pendant les premiers mois puis périodiquement - Test de grossesse avant le début chez les femmes en âge de procréer - Diarrhée, hydratation et poids - Protéinurie; signes de saignement chez les patients sous anticoagulants ## Administration et sécurité - Capsules orales prises au cours d'un repas, avalées entières avec un liquide - Les capsules ne sont ni mâchées, ni écrasées, ni ouvertes; la peau en contact avec leur contenu est lavée immédiatement - Une dose oubliée est sautée, pas rattrapée ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus. Une grossesse est exclue avant le traitement et une contraception hautement efficace est poursuivie au moins trois mois après la dernière dose; l'allaitement est déconseillé. ## Soins infirmiers - Avant le début, interroger sur un projet de grossesse, des troubles de la coagulation, des anticoagulants, une maladie cardiaque et une chirurgie abdominale récente - Enseigner le traitement précoce de la diarrhée par des liquides et un antidiarrhéique, et le signalement d'une diarrhée persistante - Contrôler le bilan hépatique et enseigner les signes d'atteinte hépatique: ictère, urines foncées, douleur de l'hypocondre droit - Enseigner les signes d'alerte de saignement, de douleur thoracique et d'AVC - Conseiller l'arrêt du tabac ## Pharmacocinétique **Absorption** Capsule orale prise au cours d'un repas; biodisponibilité absolue faible (environ 5 %) en raison des transporteurs et de l'effet de premier passage **Distribution** Fortement lié aux protéines plasmatiques (environ 98 %), surtout à l'albumine **Métabolisme** Principalement hydrolysé par des estérases en acide libre, puis glucuronoconjugué; le CYP3A4 joue un rôle mineur. C'est un substrat de la glycoprotéine P **Élimination** Principalement dans les fèces par la bile; très peu dans les urines **Demi-vie** Environ 9,5 heures (demi-vie effective dans la FPI) ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: NINTEDANIB runs the GUT: Gut (intestin: diarrhée), Uterus (utérus: pas de grossesse), Thrombosis (thrombose et saignement: blocage du VEGF). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles familles de récepteurs le nintédanib inhibe-t-il? Les tyrosine kinases des récepteurs du PDGF, du FGF et du VEGF. ## Quel est l'effet indésirable le plus fréquent du nintédanib? La diarrhée. ## Pourquoi faut-il une prudence particulière lorsqu'un patient sous nintédanib prend un anticoagulant? Le nintédanib augmente le risque hémorragique (il bloque la signalisation du VEGF), donc les risques de saignement s'additionnent. ## Quel conseil de contraception accompagne le nintédanib? Une contraception hautement efficace pendant le traitement et au moins trois mois après, avec une méthode barrière en plus, car la diarrhée ou les vomissements peuvent faire échouer la pilule. ## Médicaments apparentés - [Pirfénidone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pirfenidone/) ## Maladies liées - [Pneumopathie interstitielle](https://durgical.com/fr/maladies/pneumopathie-interstitielle/) - [Sclérodermie systémique (y compris le CREST)](https://durgical.com/fr/maladies/sclerodermie-systemique/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: contre-indiqué** Peut nuire au fœtus. Une grossesse est exclue avant le traitement et une contraception hautement efficace est poursuivie au moins trois mois après la dernière dose … [← Retour à la classe: Antifibrosants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antifibrosants/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - NINTEDANIB capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b72b26c3-7731-80c0-734b-a5f53a1d89ae) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nintedanib: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615009.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 3C7Q: Structure of VEGFR2 kinase domain in complex with BIBF1120](https://www.rcsb.org/structure/3C7Q) (RCSB Protein Data Bank, 2008); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01EX09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/nintedanib/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/nintedanib/