[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Autres antiviraux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-antiviraux/) › Nirmatrelvir + ritonavir # Nirmatrelvir + ritonavir ## Autres antiviraux? Autres antiviraux Traitement oral de la COVID-19 à haut risque, débuté dans les 5 jours suivant les symptômes. Le ritonavir le renforce mais crée de nombreuses interactions. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Autres antiviraux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-antiviraux/) **Target** Protéase principale du SARS-CoV-2 (Mpro, protéase 3CL) **Key effects** Altération du goût · Diarrhée · Nausées **Monitor** Fonction rénale · Signes de toxicité des médicaments **ATC** J05AE30 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Protéase principale du SARS-CoV-2 (Mpro, protéase 3CL)**Nirmatrelvir + ritonavir ⓘ La figure montre le nirmatrelvir lié au site actif de la protéase principale du SARS-CoV-2 (Mpro). **Cible en 3D:** Protéase principale du SARS-CoV-2 (Mpro, protéase 3CL). Structure PDB 8DZ2 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8DZ2) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le nirmatrelvir est un inhibiteur peptidomimétique de la protéase principale du SARS-CoV-2 (Mpro, aussi appelée protéase 3CL). Il se lie au site actif, si bien que les polyprotéines virales ne sont pas découpées en protéines dont le virus a besoin pour se répliquer. Le ritonavir, un inhibiteur de la protéase du VIH, est ajouté uniquement pour inhiber le CYP3A et ralentir la dégradation du nirmatrelvir. - Le ritonavir inhibe le CYP3A et augmente les concentrations de nirmatrelvir - Le nirmatrelvir se lie au site actif de la protéase principale - La polyprotéine virale n'est pas découpée - La réplication du SARS-CoV-2 diminue ## Indications - COVID-19 légère à modérée chez l'adulte à haut risque d'évolution vers une forme grave, débutée dès que possible et dans les 5 jours suivant l'apparition des symptômes [COVID-19 →](https://durgical.com/fr/maladies/covid-19/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Altération du goût (dysgueusie) - Diarrhée - Nausées, vomissements et céphalées - Douleurs musculaires ### Graves (rares, importants) - Réactions potentiellement mortelles dues aux interactions médicamenteuses - Hypersensibilité, dont anaphylaxie et réactions cutanées graves - Atteinte hépatique (élévation des transaminases, hépatite, ictère) - Résistance du VIH chez les personnes ayant un VIH non contrôlé ou non diagnostiqué ## Contre-indications - Antécédent d'hypersensibilité grave au nirmatrelvir ou au ritonavir - Médicaments très dépendants du CYP3A dont les concentrations élevées sont dangereuses (p. ex. amiodarone, simvastatine, lovastatine, sildénafil dans l'hypertension pulmonaire) - Inducteurs puissants du CYP3A (rifampicine, carbamazépine, phénytoïne, millepertuis) ## Interactions principales **Tacrolimus, ciclosporine (inhibiteurs de la calcineurine)** Fortes hausses des concentrations avec toxicité; parmi les interactions graves les plus fréquentes **Amiodarone, simvastatine, lovastatine, sildénafil (hypertension pulmonaire)** Contre-indiqués: leurs concentrations augmentent et peuvent provoquer des réactions graves **Rifampicine, carbamazépine, phénytoïne, millepertuis** Contre-indiqués: baisse des concentrations de nirmatrelvir, échec du traitement et résistance **Contraceptifs hormonaux combinés** Moins efficaces: une méthode complémentaire est utilisée ## Surveillance - Revue complète des médicaments avant la prescription - Fonction rénale (les doses en dépendent) - Signes de toxicité des médicaments en interaction; dosages sanguins des inhibiteurs de la calcineurine - Bilan hépatique en cas de symptômes ## Administration et sécurité - Voie orale; comprimés avalés entiers - Débuté le plus tôt possible après le diagnostic - Le traitement est mené à son terme même si les symptômes s'améliorent ## Grossesse et allaitement Les données chez l'humain sont limitées; les données de registre du ritonavir n'ont pas montré davantage de malformations. ## Soins infirmiers - Lister chaque médicament prescrit, en vente libre et à base de plantes, et transmettre la liste au pharmacien - Expliquer que les modifications du goût sont fréquentes et sans gravité - Enseigner une méthode contraceptive complémentaire - Apprendre au patient à signaler un ictère, des urines foncées, une éruption ou un gonflement ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie orale **Métabolisme** Nirmatrelvir par le CYP3A, que le ritonavir bloque **Élimination** Nirmatrelvir potentialisé principalement par les reins; l'exposition augmente en cas de maladie rénale ## Moyen mnémotechnique Le nirmatrelvir fait le travail, le ritonavir « fait le trajet avec lui » pour bloquer le CYP3A: vérifiez tous les autres médicaments. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle enzyme virale le nirmatrelvir inhibe-t-il? La protéase principale du SARS-CoV-2 (Mpro, protéase 3CL). ## Pourquoi associe-t-on le ritonavir au nirmatrelvir? Pour inhiber le CYP3A et augmenter les concentrations de nirmatrelvir. ## Dans combien de jours après le début des symptômes débute-t-on le nirmatrelvir-ritonavir? Dans les 5 jours. ## Quel médicament de la transplantation voit ses concentrations augmenter dangereusement avec le nirmatrelvir-ritonavir? Le tacrolimus (ou la ciclosporine). ## Médicaments apparentés - [Remdésivir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/remdesivir/) ## Maladies liées - [COVID-19](https://durgical.com/fr/maladies/covid-19/) [← Retour à la classe: Autres antiviraux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-antiviraux/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Nirmatrelvir and Ritonavir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a622005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AE30) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/nirmatrelvir-ritonavir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/nirmatrelvir-ritonavir/