[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antidotes spécifiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidotes-specifiques/) › Nitrite de sodium # Nitrite de sodium ## Antidotes spécifiques? Antidotes spécifiques Antidote du cyanure qui transforme une partie de l'hémoglobine en méthémoglobine, laquelle arrache le cyanure aux mitochondries. Suivi du thiosulfate de sodium. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antidotes spécifiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidotes-specifiques/) **Target** Hémoglobine (convertie en méthémoglobine) **Key effects** Céphalées · Nausées et vomissements · Tachycardie **Monitor** Pression artérielle **ATC** V03AB08 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le cyanure se lie au cytochrome a₃ de la cytochrome c oxydase et empêche les cellules d'utiliser l'oxygène, provoquant une acidose lactique et un collapsus rapide. Le nitrite de sodium oxyde une partie de l'hémoglobine en méthémoglobine, qui fixe le cyanure plus fortement que la cytochrome oxydase et forme de la cyanméthémoglobine non toxique; la respiration aérobie peut reprendre. La vasodilatation peut renforcer l'effet. On administre ensuite du thiosulfate de sodium pour convertir le cyanure en thiocyanate. - Le cyanure bloque la cytochrome c oxydase - Le nitrite transforme une partie de l'hémoglobine en méthémoglobine - La méthémoglobine capte le cyanure: cyanméthémoglobine - Les mitochondries utilisent de nouveau l'oxygène; le thiosulfate suit ## Indications - Intoxication aiguë grave ou menaçant le pronostic vital par le cyanure, suivie du thiosulfate de sodium (non disponible en Colombie au moment du guide national) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées, vertiges et vision floue - Nausées et vomissements - Tachycardie, palpitations et syncope - Cyanose due à la méthémoglobine ### Graves (rares, importants) - Hypotension menaçant le pronostic vital - Méthémoglobinémie excessive qui réduit encore l'apport d'oxygène - Hémolyse en cas de déficit en G6PD ## Contre-indications - Pas de contre-indication absolue; on préfère d'autres options quand la réserve en oxygène est faible: inhalation de fumées (monoxyde de carbone), anémie, maladie cardiaque ou pulmonaire - Déficit congénital en méthémoglobine réductase et déficit en G6PD (risque accru) - Diagnostic incertain d'intoxication au cyanure chez un patient qui n'est pas in extremis ## Interactions principales **Autres médicaments qui abaissent la pression artérielle** Hypotension additive ## Surveillance - Pression artérielle, en continu - Méthémoglobine et oxyhémoglobine par CO-oxymétrie - Lactate et équilibre acido-basique ## Administration et sécurité - Injection intraveineuse lente sur plusieurs minutes - Le thiosulfate de sodium est administré immédiatement après - On ne retarde jamais les voies aériennes, l'oxygène et le soutien circulatoire pour l'administrer - Les enfants reçoivent des quantités réduites, calculées selon le poids ## Grossesse et allaitement L'intoxication au cyanure est une urgence médicale pour la mère et le fœtus; le traitement vital n'est donc pas refusé pendant la grossesse. ## Soins infirmiers - Administrer de l'oxygène et protéger le personnel des vêtements contaminés ou du gaz - Mesurer fréquemment la pression artérielle pendant et après l'injection - S'attendre à une cyanose due à la méthémoglobine; l'oxymétrie de pouls n'est pas fiable - Chez les victimes d'incendie, suspecter le monoxyde de carbone en plus du cyanure ## Pharmacocinétique **Élimination** Surtout rénale; les effets indésirables augmentent en cas d'insuffisance rénale ## Moyen mnémotechnique Le nitrite crée un « leurre »: la méthémoglobine attire le cyanure loin des mitochondries, puis le thiosulfate le transforme en thiocyanate inoffensif. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment le nitrite de sodium contre-t-il le cyanure? Il forme de la méthémoglobine, qui fixe le cyanure sous forme de cyanméthémoglobine et libère la cytochrome oxydase. ## Pourquoi le nitrite de sodium est-il risqué chez les victimes d'inhalation de fumées? Le monoxyde de carbone réduit déjà le transport de l'oxygène; ajouter de la méthémoglobine peut aggraver l'hypoxie. ## Quel est le principal effet indésirable à surveiller pendant l'injection? L'hypotension, ainsi qu'une méthémoglobinémie excessive. ## Médicaments apparentés - [Thiosulfate de sodium](https://durgical.com/fr/pharmacologie/thiosulfate-de-sodium/) - [Chlorure de méthylthioninium (bleu de méthylène)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/chlorure-de-methylthioninium/) [← Retour à la classe: Antidotes spécifiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidotes-specifiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - SODIUM NITRITE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=52f01c6e-172a-47a9-98a6-9eab7651a032) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitrite-de-sodium/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitrite-de-sodium/