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# Nitrofurantoïne

## Antiseptiques urinaires?

Antiseptiques urinaires

Médicament oral de première intention de la cystite simple, qui n'agit que dans la vessie. Les traitements longs peuvent léser poumons, foie et nerfs.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Antiseptiques urinaires](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiseptiques-urinaires/)

**Target**
Protéines ribosomiques bactériennes et autres macromolécules (après réduction par les flavoprotéines bactériennes)

**Used for**
Cystite aiguë simple

**Key effects**
Nausées · Urines brunes · Éruption cutanée

**Monitor**
Engourdissement ou fourmillements

**ATC**
J01XE01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

Les flavoprotéines bactériennes réduisent la nitrofurantoïne en intermédiaires réactifs qui attaquent les protéines ribosomiques et d'autres macromolécules, perturbant la synthèse protéique, le métabolisme et la construction de la paroi. Comme plusieurs cibles sont touchées à la fois, la résistance se développe lentement. Elle n'atteint des concentrations utiles que dans l'urine.

- Filtrée et concentrée dans l'urine
- Les flavoprotéines bactériennes la réduisent
- Des produits réactifs endommagent ribosomes et enzymes
- Les bactéries de la vessie meurent

## Indications

- Cystite aiguë simple (antibiotique du groupe «Access» de l'OMS) [Infection urinaire (cystite aiguë) →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/)
- Prévention des infections urinaires récidivantes chez des patients sélectionnés

## Effets indésirables

### Fréquents

- Nausées, perte d'appétit et céphalées
- Urines brunes
- Éruption cutanée

### Graves (rares, importants)

- Réactions pulmonaires aiguës (fièvre, toux, essoufflement) et pneumopathie interstitielle chronique ou fibrose en cas d'usage prolongé
- Hépatite, ictère cholestatique et nécrose hépatique
- Neuropathie périphérique, parfois sévère ou définitive
- Anémie hémolytique, surtout en cas de déficit en G6PD

## Contre-indications

- Fonction rénale nettement diminuée, oligurie ou anurie (trop peu de médicament atteint l'urine et la toxicité augmente)
- Grossesse à terme (38–42 semaines), travail et accouchement, et nouveau-nés de moins d'un mois (hémolyse)
- Antécédent d'ictère cholestatique ou de dysfonction hépatique sous nitrofurantoïne

## Interactions principales

**Antiacides contenant du trisilicate de magnésium**
Réduisent l'absorption.

**Probénécide et autres uricosuriques**
Bloquent sa sécrétion tubulaire: concentrations urinaires plus basses et toxicité accrue.

## Surveillance

- Symptômes respiratoires et signes thoraciques, surtout en cas d'usage prolongé
- Bilan hépatique et fonction rénale lors des traitements prolongés
- Engourdissement ou fourmillements

## Administration et sécurité

- Administrée au cours d'un repas pour améliorer l'absorption et réduire les nausées
- Les gélules sont avalées entières
- Non utilisée dans la pyélonéphrite ni dans la bactériémie

## Grossesse et allaitement

Utilisée pour la cystite pendant la grossesse, mais évitée à terme, pendant le travail et près de l'accouchement en raison de l'hémolyse néonatale.

## Soins infirmiers

- Expliquer que les urines brunes sont sans gravité
- Apprendre au patient à signaler toux, essoufflement, fièvre, jaunisse ou fourmillements
- Vérifier la fonction rénale avant de commencer
- Demander le terme de la grossesse

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Absorbée par voie orale; l'alimentation améliore l'absorption et la tolérance.

**Distribution**
Concentrations sanguines et tissulaires faibles; élevées dans l'urine.

**Élimination**
Urinaire, en partie sous forme inchangée; elle peut colorer l'urine en brun.

## Moyen mnémotechnique

«La nitro pour la vessie, jamais pour le rein»: elle remplit la vessie, pas le rein ni le sang.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi la nitrofurantoïne n'est-elle pas utilisée dans la pyélonéphrite?

Elle n'atteint des concentrations utiles que dans l'urine vésicale, pas dans le tissu rénal ni dans le sang.

## Quel problème pulmonaire peut apparaître sous nitrofurantoïne au long cours?

Une pneumopathie interstitielle chronique ou une fibrose pulmonaire.

## Pourquoi est-elle contre-indiquée en fin de grossesse?

Elle peut provoquer une anémie hémolytique chez le nouveau-né, dont les globules rouges sont vulnérables.

## Médicaments apparentés

- [Fosfomycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fosfomycine/)
- [Méthénamine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methenamine/)
- [Triméthoprime](https://durgical.com/fr/pharmacologie/trimethoprime/)

## Maladies liées

- [Infection urinaire (cystite aiguë)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - NITROFURANTOIN- MONOHYDRATE/MACROCRYSTALS capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=35c0a6d8-ff85-4d9b-9ad3-ae20808119dd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nitrofurantoin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682291.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=nitrofurantoin) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitrofurantoine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitrofurantoine/