[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Vasodilatateurs directs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasodilatateurs-directs/) › Nitroprussiate de sodium # Nitroprussiate de sodium ## Vasodilatateurs directs? Vasodilatateurs directs ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Donneur de monoxyde d'azote intraveineux pour les urgences hypertensives. Il agit en quelques minutes mais libère du cyanure et exige une surveillance étroite. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Nitroprussiate ## Fiche rapide **Group** [Vasodilatateurs directs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasodilatateurs-directs/) **Target** Guanylate cyclase soluble (activée par le monoxyde d'azote libéré) **Used for** Crise hypertensive · Insuffisance cardiaque aiguë **Key effects** Hypotension excessive · Nausées **Monitor** Pression artérielle en continu **ATC** C02DD01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le nitroprussiate est un complexe de fer portant des groupements cyanure et un groupement nitroso. Dans les hématies, il réagit avec l'hémoglobine et libère du monoxyde d'azote, qui active la guanylate cyclase soluble du muscle lisse vasculaire; le GMPc augmente et les artères comme les veines se relâchent, ce qui diminue la postcharge et la précharge. Le cyanure libéré est transformé en thiocyanate par une enzyme mitochondriale, la rhodanèse. - Le nitroprussiate réagit avec l'hémoglobine et libère du monoxyde d'azote - Le monoxyde d'azote active la guanylate cyclase; le GMPc augmente - Les artères et les veines se relâchent: la postcharge et la précharge baissent - Le cyanure libéré est transformé en thiocyanate ## Indications - Crise hypertensive, pour une baisse immédiate de la pression artérielle [Hypertension artérielle →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - Hypotension contrôlée pour réduire le saignement pendant une intervention chirurgicale - Insuffisance cardiaque aiguë [Insuffisance cardiaque →](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Hypotension excessive - Nausées, sueurs et agitation dues à une baisse trop rapide de la pression - Céphalées et palpitations - Bradycardie ou tachycardie ### Graves (rares, importants) - Intoxication au cyanure: acidose métabolique, sang veineux rouge vif, confusion et décès - Intoxication au thiocyanate, surtout en cas d'insuffisance rénale - Méthémoglobinémie - Hypotension brutale avec lésions ischémiques ## Contre-indications - Hypertension compensatrice (coarctation de l'aorte, shunt artérioveineux) - Hypotension contrôlée en chirurgie en cas de circulation cérébrale insuffisante ou chez les patients moribonds - Atrophie optique congénitale (de Leber) ou amblyopie tabagique - Insuffisance cardiaque aiguë avec résistances périphériques basses, comme l'insuffisance à haut débit du sepsis ## Interactions principales **Autres antihypertenseurs** Baisse additive de la pression artérielle **Ganglioplégiques et anesthésiques inhalés** Effet hypotenseur renforcé ## Surveillance - Pression artérielle en continu (habituellement invasive) - Équilibre acido-basique, lactates et oxygène veineux pour dépister une intoxication au cyanure - Thiocyanate lors des perfusions prolongées ou en cas d'insuffisance rénale - Méthémoglobine si l'apport en oxygène semble altéré ## Administration et sécurité - Pas d'injection directe: toujours dilué dans une solution glucosée et administré à la pompe à perfusion. - Protéger la poche de la lumière par une housse opaque; la chambre compte-gouttes et la tubulure n'ont pas besoin d'être couvertes. - La solution diluée a une légère teinte brunâtre; la jeter si elle devient bleue, verte ou rouge vif. - Aucun autre médicament n'est ajouté à la même solution ni administré dans la même ligne. - Uniquement là où une surveillance continue de la pression artérielle et un personnel formé sont disponibles. ## Grossesse et allaitement Le nitroprussiate traverse le placenta, et les concentrations fœtales de cyanure suivent les concentrations maternelles chez l'animal; il n'est utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice l'emporte nettement sur le risque. ## Soins infirmiers - Avant: une ligne artérielle et une pompe à perfusion sont prêtes; bilan initial de l'équilibre acido-basique et de la fonction rénale. - Pendant: pression artérielle en continu; une baisse trop rapide peut provoquer une ischémie cérébrale, cardiaque ou rénale. - Surveiller les signes d'intoxication au cyanure: lactates en hausse, acidose métabolique, confusion, soif d'air. - Surveiller les signes d'intoxication au thiocyanate (acouphènes, myosis, hyperréflexie) lors des perfusions prolongées ou en cas d'insuffisance rénale. - Un antihypertenseur oral d'action plus longue est débuté pour arrêter la perfusion le plus tôt possible. ## Pharmacocinétique **Distribution** Se distribue dans l'espace extracellulaire **Métabolisme** La réaction avec l'hémoglobine libère du monoxyde d'azote et du cyanure; la rhodanèse transforme le cyanure en thiocyanate grâce au thiosulfate **Élimination** Le thiocyanate est éliminé par les reins, avec une demi-vie d'environ 3 jours qui s'allonge en cas d'insuffisance rénale (RCP) **Délai et durée d'action** En une à deux minutes; l'effet disparaît presque aussi vite à l'arrêt de la perfusion (RCP) ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: NitroPRUSSIDE: Powerful (puissant), Rapid (rapide), Unstable in light (instable à la lumière), Sensitive monitoring (surveillance attentive), Spits out cyanIDE (libère du cyanure). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment le nitroprussiate de sodium relâche-t-il les vaisseaux? Il libère du monoxyde d'azote, qui active la guanylate cyclase soluble; la hausse du GMPc relâche le muscle lisse artériel et veineux. ## Quelle toxicité limite les perfusions longues ou à débit élevé de nitroprussiate, et comment se manifeste-t-elle? L'intoxication au cyanure: acidose métabolique (lactique), sang veineux rouge vif (les cellules ne peuvent pas extraire l'oxygène), confusion et soif d'air. ## Pourquoi la poche de perfusion est-elle couverte? Le nitroprussiate est dégradé par la lumière; la poche est donc protégée par une housse opaque. ## Quel métabolite s'accumule en cas d'insuffisance rénale sous nitroprussiate? Le thiocyanate, éliminé par les reins, qui provoque acouphènes, myosis et hyperréflexie lorsqu'il s'accumule. ## Médicaments apparentés - [Hydralazine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydralazine/) - [Minoxidil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/minoxidil/) ## Maladies liées - [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Vasodilatateurs directs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasodilatateurs-directs/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - SODIUM NITROPRUSSIDE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6fbfb86c-da8d-4741-b1e0-7000e2bbad5f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C02DD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitroprussiate-de-sodium/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitroprussiate-de-sodium/