[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-points-de-controle-immunitaire/) › Nivolumab # Nivolumab ## Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire? Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Anticorps anti-PD-1 pour le mélanome, les cancers du poumon, du rein, de la tête et du cou et du foie et le lymphome de Hodgkin, seul ou avec l'ipilimumab. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: anticorps anti-PD-1 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-points-de-controle-immunitaire/) **Target** Protéine de mort cellulaire programmée 1 (PD-1) des lymphocytes T **Used for** Mélanome · Cancer bronchique non à petites cellules **Key effects** Fatigue · Éruption cutanée et prurit · Diarrhée **Monitor** Fonction thyroïdienne · Glycémie **ATC** L01FF01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Protéine de mort cellulaire programmée 1 (PD-1) des lymphocytes T**Nivolumab ⓘ Le cristal montre PD-1 humain lié au Fab du nivolumab. **Cible en 3D:** Protéine de mort cellulaire programmée 1 (PD-1) des lymphocytes T. Structure PDB 5WT9 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5WT9) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le nivolumab se lie à PD-1 sur les lymphocytes T activés et empêche PD-L1 et PD-L2 de les éteindre. Les lymphocytes T intratumoraux retrouvent leur capacité à proliférer, à libérer des cytokines et à tuer les cellules tumorales. Associé à l'anticorps anti-CTLA-4 ipilimumab, il agit à deux étapes de l'activation des lymphocytes T, ce qui augmente à la fois les taux de réponse et la toxicité immunitaire. - Se lie à PD-1 sur les lymphocytes T activés - PD-L1/PD-L2 ne peuvent plus les éteindre - Les lymphocytes T attaquent la tumeur - Avec l'ipilimumab: deux points de contrôle bloqués, plus d'effet et de toxicité ## Indications - Mélanome, avancé ou après résection. [Mélanome →](https://durgical.com/fr/maladies/melanome/) - Cancer bronchique non à petites cellules. [Cancer du poumon →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) - Carcinome à cellules rénales. [Carcinome à cellules rénales →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-a-cellules-renales/) - Carcinome épidermoïde de la tête et du cou. [Carcinome épidermoïde de la tête et du cou (cavité buccale et oropharynx, HPV) →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-epidermoide-de-la-tete-et-du-cou/) - Cancer colorectal avec déficit du système MMR ou instabilité microsatellitaire élevée. [Cancer colorectal →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-colorectal/) - Carcinome hépatocellulaire. [Carcinome hépatocellulaire →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-hepatocellulaire/) - Lymphome de Hodgkin classique en rechute ou réfractaire. [Lymphome de Hodgkin →](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-de-hodgkin/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Fatigue - Éruption cutanée et prurit - Diarrhée, nausées, baisse de l'appétit - Toux et essoufflement - Douleurs musculaires et articulaires - Dysthyroïdie ### Graves (rares, importants) - Pneumopathie immuno-médiée - Colite immuno-médiée - Hépatite immuno-médiée - Endocrinopathies: hypophysite, thyroïdite, insuffisance surrénalienne, diabète de type 1 - Néphrite immuno-médiée - Réactions cutanées sévères - Myocardite, myosite et réactions neurologiques (myasthénie, syndrome de Guillain-Barré) - Réactions à la perfusion ## Contre-indications - Réaction immuno-médiée sévère antérieure à un inhibiteur de point de contrôle (en général pas de réexposition) - Prudence: maladie auto-immune active, greffe d'organe ou greffe allogénique de cellules souches ## Interactions principales **Corticoïdes systémiques et autres immunosuppresseurs** Utilisés pour traiter les réactions immuno-médiées modérées à sévères; ils atténuent la réponse immunitaire. **Ipilimumab** L'association est plus efficace dans certains cancers mais provoque plus souvent une toxicité immunitaire, y compris de rares myocardites mortelles. ## Surveillance - Fonction thyroïdienne (TSH) avant de commencer et régulièrement - Bilan hépatique et créatinine avant chaque dose - Glycémie; cortisol en cas de fatigue ou d'hypotension - Fréquence des selles, toux et essoufflement à chaque visite - Signes de myocardite (douleur thoracique, palpitations) et faiblesse musculaire ## Administration et sécurité - Perfusion intraveineuse uniquement, jamais en injection directe ou en bolus, par une ligne conforme aux instructions du produit. - Noms qui se ressemblent: les inhibiteurs de point de contrôle en -mab (nivolumab, pembrolizumab, atézolizumab, cémiplimab, ipilimumab) sont vérifiés par leur nom complet; les produits associés à la hyaluronidase pour la voie sous-cutanée ne sont pas interchangeables avec les formes intraveineuses. - Surveiller les réactions à la perfusion (frissons, fièvre, éruption, essoufflement) pendant la perfusion. ## Grossesse et allaitement Bloquer PD-1/PD-L1 ou CTLA-4 peut nuire au fœtus (les anticorps IgG traversent le placenta); une contraception efficace est utilisée pendant le traitement et pendant des mois après, et l'allaitement est évité. ## Soins infirmiers - Avant chaque dose, rechercher diarrhée, toux, éruption, céphalées, fatigue, vertiges, soif ou mictions plus abondantes, et vérifier les résultats thyroïdiens, hépatiques, rénaux et glycémiques. - Expliquer au patient que les effets indésirables peuvent survenir des semaines ou des mois après une dose, même après la fin du traitement, et doivent être signalés tôt. - Éducation: signaler immédiatement une diarrhée ou du sang dans les selles, une toux ou un essoufflement nouveaux, une peau jaune, des céphalées sévères, une fatigue extrême, une douleur thoracique ou une faiblesse musculaire. - S'assurer que le patient porte sur lui l'information qu'il reçoit une immunothérapie, pour toute consultation en urgence. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse. **Élimination** Dégradé comme les IgG naturelles. **Demi-vie** Environ 27 jours. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « NIVOlumab and IPIlimumab: NIce pair, Intense Price » (une belle paire, mais qui se paie cher): bloquer PD-1 et CTLA-4 ensemble est plus efficace et enflamme davantage. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels sont les deux points de contrôle bloqués par l'association nivolumab–ipilimumab? PD-1 (nivolumab) et CTLA-4 (ipilimumab). ## Quelle toxicité immunitaire rare mais souvent mortelle est plus fréquente avec l'association? La myocardite. ## Comment prend-on en charge une pneumopathie immuno-médiée modérée sous nivolumab? Le médicament est suspendu et des corticoïdes systémiques sont administrés; il est arrêté définitivement si elle est sévère. ## Médicaments apparentés - [Pembrolizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pembrolizumab/) - [Ipilimumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ipilimumab/) - [Cémiplimab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cemiplimab/) - [Atézolizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atezolizumab/) ## Maladies liées - [Mélanome](https://durgical.com/fr/maladies/melanome/) - [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) - [Carcinome à cellules rénales](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-a-cellules-renales/) - [Carcinome épidermoïde de la tête et du cou (cavité buccale et oropharynx, HPV)](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-epidermoide-de-la-tete-et-du-cou/) - [Cancer colorectal](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-colorectal/) - [Carcinome hépatocellulaire](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-hepatocellulaire/) - [Lymphome de Hodgkin](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-de-hodgkin/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-points-de-controle-immunitaire/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Nivolumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614056.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/nivolumab/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/nivolumab/