[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Vasopresseurs et inotropes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasopresseurs-et-inotropes/) › Norépinéphrine # Norépinéphrine ## Vasopresseurs et inotropes? Vasopresseurs et inotropes ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. La noradrénaline: vasopresseur de première intention du choc septique. Elle resserre les vaisseaux et se perfuse par une veine centrale ou de gros calibre. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Noradrénaline ## Fiche rapide **Group** [Vasopresseurs et inotropes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasopresseurs-et-inotropes/) **Target** Récepteur adrénergique alpha-1 (ainsi que bêta-1) **Used for** Hypotension aiguë sévère **Key effects** Hypertension et bradycardie réflexe **Monitor** Pression artérielle en continu · Diurèse · Glycémie **ATC** C01CA03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur adrénergique alpha-1 (ainsi que bêta-1)**Norépinéphrine ⓘ La figure montre la noradrénaline liée au récepteur adrénergique alpha-1A humain en complexe avec une protéine G. **Cible en 3D:** Récepteur adrénergique alpha-1 (ainsi que bêta-1). Structure PDB 7YMH (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7YMH) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La noradrénaline, neurotransmetteur sympathique, est un puissant agoniste alpha-1 avec une activité bêta-1 et peu d'effet bêta-2. La stimulation alpha-1 contracte artérioles et veines, augmentant les résistances périphériques et le retour veineux; le bêta-1 soutient la contractilité. La hausse de pression déclenche un ralentissement réflexe du cœur, si bien que le débit cardiaque varie peu. - La noradrénaline se lie aux récepteurs alpha-1 vasculaires - La protéine Gq augmente le calcium et contracte artérioles et veines - Les résistances périphériques et la pression artérielle augmentent - Le bêta-1 soutient la contraction; une bradycardie réflexe peut suivre ## Indications - Hypotension aiguë sévère, y compris le choc septique [Sepsis et choc septique →](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) - Choc vasoplégique après correction de la volémie ## Effets indésirables ### Fréquents - Hypertension et bradycardie réflexe - Céphalées et anxiété - Difficulté respiratoire - Lésion ischémique au point de perfusion ### Graves (rares, importants) - Nécrose tissulaire et escarre après extravasation - Ischémie périphérique et viscérale, avec gangrène des extrémités - Arythmies, surtout en cas d'hypoxie ou d'hypercapnie - Réactions à l'excipient sulfite ## Contre-indications - Hypovolémie non corrigée (relative: la volémie est restaurée d'abord) - L'utilisation des veines des jambes est évitée chez les personnes âgées ou atteintes d'artériopathie oblitérante ## Interactions principales **IMAO, y compris le linézolide** Hypertension sévère et prolongée **Antidépresseurs tricycliques** Hypertension sévère et prolongée **Anesthésiques halogénés** Tachycardie ou fibrillation ventriculaire **Antidiabétiques** La noradrénaline diminue la sensibilité à l'insuline et augmente la glycémie ## Surveillance - Pression artérielle en continu, de préférence invasive - Fréquence et rythme cardiaques - Diurèse, lactate et perfusion périphérique - Glycémie - Point de perfusion, à la recherche d'une extravasation ## Administration et sécurité - Diluée avant usage, de préférence dans une solution contenant du glucose, qui réduit l'oxydation; administrée à la pompe de perfusion. - Perfuser dans une veine de gros calibre, de préférence centrale; éviter les veines des jambes et les techniques de cathéter avec ligature. - Ne pas utiliser la solution si elle est rosée, plus foncée que légèrement jaune ou si elle contient un précipité. - En cas d'extravasation: arrêter la perfusion à ce site et infiltrer de la phentolamine le plus tôt possible. - Le sang ou le plasma, si nécessaire, est administré par une ligne séparée. ## Grossesse et allaitement De petites études à l'accouchement n'ont pas montré de risque accru de malformations ni d'issues défavorables; un choc non traité est mortel pour la mère et le fœtus. ## Soins infirmiers - Avant: l'hypovolémie est corrigée; si la réponse est faible, penser à une hypovolémie cachée. - Pendant: pression artérielle très fréquemment jusqu'à stabilisation (un cathéter artériel est courant), puis régulièrement; ECG. - Vérifier le point de perfusion ainsi que la couleur et la température des membres; signaler une pâleur le long de la veine. - Sevrer progressivement; éviter un arrêt brutal. ## Pharmacocinétique **Distribution** Se localise surtout dans le tissu nerveux sympathique; faible biodisponibilité orale **Métabolisme** COMT et MAO dans le foie et d'autres tissus; les métabolites comprennent la normétanéphrine et l'acide vanillylmandélique **Demi-vie** Environ 2,4 minutes (notice) **Délai et durée d'action** État d'équilibre en 5 minutes environ après le début de la perfusion (notice) ## Moyen mnémotechnique « Norepinephrine: No beta-2 » (moyen mnémotechnique anglais): noradrénaline, pas de bêta-2; l'alpha-1 serre, le bêta-1 aide et le vague ralentit le cœur. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la noradrénaline ralentit-elle souvent le cœur alors qu'elle stimule les récepteurs bêta-1? La forte hausse de pression due à la vasoconstriction alpha-1 active le baroréflexe, et le ralentissement vagal l'emporte sur l'effet bêta-1 direct. ## Quel antibiotique, inhibiteur de la MAO, peut provoquer une réaction hypertensive avec la noradrénaline? Le linézolide, qui possède une activité inhibitrice de la MAO. ## Quel est le principal danger de débuter la noradrénaline en cas d'hypovolémie non corrigée? Une vasoconstriction périphérique et viscérale sévère avec bas débit rénal, hypoxie tissulaire et acidose lactique malgré une pression « normale ». ## Que doit faire l'infirmier si la peau pâlit le long de la veine perfusée ou si la ligne extravase? Arrêter la perfusion à ce site, changer de site et organiser rapidement une infiltration locale de phentolamine pour prévenir la nécrose. ## Médicaments apparentés - [Épinéphrine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/epinephrine/) - [Dopamine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dopamine/) - [Phényléphrine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenylephrine/) - [Phentolamine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phentolamine/) ## Maladies liées - [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Vasopresseurs et inotropes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasopresseurs-et-inotropes/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - NOREPINEPHRINE BITARTRATE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=728734e7-1684-4b37-980c-f1dfd408b436) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01CA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/norepinephrine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/norepinephrine/