[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anticorps monoclonaux antinéoplasiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-monoclonaux-antineoplasiques/) › Obinutuzumab # Obinutuzumab ## Anticorps monoclonaux antinéoplasiques? Anticorps monoclonaux antinéoplasiques ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Anticorps anti-CD20 glyco-modifié, à destruction immunitaire plus forte que le rituximab. Pour la LLC et le lymphome folliculaire; peut réactiver l'hépatite B. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Anticorps monoclonaux antinéoplasiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-monoclonaux-antineoplasiques/) **Target** CD20 (antigène de surface des lymphocytes B) **Used for** Lymphome folliculaire **Key effects** Réactions à la perfusion · Constipation · Fatigue **Monitor** Sérologie de l'hépatite B avant · Hémogramme **ATC** L01FA03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**CD20 (antigène de surface des lymphocytes B)**Obinutuzumab ⓘ La structure obtenue par cryomicroscopie électronique montre le CD20 humain complet dans la membrane avec les bras Fab de l'obinutuzumab fixés. **Cible en 3D:** CD20 (antigène de surface des lymphocytes B). Structure PDB 6Y97 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6Y97) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'obinutuzumab est un anticorps IgG1 humanisé dirigé contre CD20, une protéine présente à la surface des lymphocytes B normaux et malins. Une fois fixé, il tue le lymphocyte B par le complément (CDC) et par des cellules effectrices immunitaires (ADCC). Les chaînes glucidiques de sa portion Fc ont été modifiées (glyco-ingénierie) pour qu'il se lie plus fortement aux cellules immunitaires effectrices; ce fut le premier anticorps glyco-modifié approuvé. - L'obinutuzumab se lie au CD20 des lymphocytes B - Son Fc modifié recrute fortement les cellules immunitaires tueuses - Les lymphocytes B, malins et normaux, sont détruits ## Indications - Leucémie lymphoïde chronique non traitée auparavant, avec le chlorambucil. [Leucémie lymphoïde chronique →](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-lymphoide-chronique/) - Lymphome folliculaire: avec la bendamustine après échec du rituximab, ou avec une chimiothérapie en première ligne, puis seul en entretien. [Lymphome non hodgkinien →](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) - Aussi utilisé dans la néphrite lupique, en bloquant les cellules immunitaires qui endommagent le rein. ## Effets indésirables ### Fréquents - Réactions à la perfusion, surtout lors de la première perfusion - Douleurs musculaires ou articulaires, céphalées, démangeaisons - Constipation, diarrhée, diminution de l'appétit - Fatigue, troubles du sommeil ### Graves (rares, importants) - Réactivation de l'hépatite B, parfois mortelle - Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) - Réactions sévères à la perfusion - Infections graves, cytopénies et saignements - Thrombose veineuse profonde ## Contre-indications - Aucune indiquée dans les sources utilisées; l'hépatite B est recherchée et traitée d'abord ## Interactions principales **Vaccins** Aucune vaccination n'est faite pendant le traitement sans demander au médecin traitant. **Chlorambucil ou bendamustine (protocoles d'association)** Associations voulues; elles s'ajoutent aux cytopénies et au risque infectieux. ## Surveillance - Sérologie de l'hépatite B avant de commencer, et signes d'hépatite pendant le traitement et des mois après - Signes vitaux pendant chaque perfusion - Hémogramme - Confusion nouvelle, troubles de l'équilibre, de la parole ou de la vision (LEMP) ## Administration et sécurité - Perfusion intraveineuse lente par un médecin ou un infirmier; des médicaments sont donnés avant chaque perfusion pour prévenir les réactions. - Le patient est surveillé étroitement pendant la perfusion; elle est ralentie ou arrêtée en cas de réaction. ## Grossesse et allaitement Une contraception efficace est utilisée pendant le traitement et pendant des mois après la dernière dose, et l'allaitement est évité pendant la même période. ## Soins infirmiers - Vérifier le résultat du test de l'hépatite B avant la première dose. - Rechercher une maladie cardiaque, pulmonaire, rénale ou hépatique et toute infection en cours ou récidivante. - Apprendre à signaler une fièvre, une toux, une peau jaune, une douleur ou un gonflement de jambe, des saignements, et tout changement soudain de la pensée, de l'équilibre, de la parole ou de la vision. - Aucune vaccination sans demander au médecin traitant. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse lente. **Élimination** Dégradé comme les autres anticorps IgG, par catabolisme protéique. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « OBINutuzumab = rituximab's sugar-tuned cousin » (le cousin du rituximab « réglé par les sucres »): un Fc remodelé attire plus de cellules tueuses. Avant la première dose, vérifiez l'hépatite B. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Qu'a de particulier la portion Fc de l'obinutuzumab? Ses sucres ont été modifiés par glyco-ingénierie pour se lier plus fortement aux cellules immunitaires effectrices, ce qui renforce l'ADCC. ## Quels sont les deux risques faisant l'objet d'un encadré d'avertissement pour l'obinutuzumab? La réactivation de l'hépatite B et la leucoencéphalopathie multifocale progressive. ## À quel médicament l'obinutuzumab est-il associé dans la LLC non traitée? Le chlorambucil. ## Médicaments apparentés - [Rituximab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rituximab/) - [Chlorambucil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/chlorambucil/) - [Bendamustine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bendamustine/) ## Maladies liées - [Leucémie lymphoïde chronique](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-lymphoide-chronique/) - [Lymphome non hodgkinien](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Anticorps monoclonaux antinéoplasiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-monoclonaux-antineoplasiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Obinutuzumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614012.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Obinutuzumab - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/obinutuzumab) (National Cancer Institute (U.S.), 2026); [Structure of full-length CD20 in complex with Obinutuzumab Fab](https://www.rcsb.org/structure/6Y97) (RCSB Protein Data Bank, 2020). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/obinutuzumab/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/obinutuzumab/