[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antipsychotiques de deuxième génération](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipsychotiques-de-deuxieme-generation/) › Olanzapine # Olanzapine ## Antipsychotiques de deuxième génération? Antipsychotiques de deuxième génération Antipsychotique atypique de la schizophrénie et de la manie bipolaire; efficace, mais avec l'un des plus hauts risques de prise de poids et de diabète. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antipsychotiques de deuxième génération](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipsychotiques-de-deuxieme-generation/) **Target** Récepteur dopaminergique D2 **Used for** Schizophrénie · Dépression bipolaire **Key effects** Prise de poids et augmentation · Sédation et vertiges **Monitor** Poids · Glycémie à jeun ou HbA1c et lipides **ATC** N05AH03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur dopaminergique D2**Olanzapine ⓘ La figure montre la rispéridone dans le récepteur D2 humain; l'olanzapine bloque le même site (il n'existe pas de structure du D2 liée à l'olanzapine). **Cible en 3D:** Récepteur dopaminergique D2. Structure PDB 6CM4 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6CM4) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'olanzapine bloque les récepteurs D2 et 5-HT2A, ainsi que les récepteurs H1, 5-HT2C et muscariniques. Le blocage H1 et 5-HT2C augmente l'appétit et explique la prise de poids marquée et les effets métaboliques; le blocage muscarinique entraîne des effets anticholinergiques. - L'olanzapine bloque les récepteurs D2 et 5-HT2A - Les symptômes psychotiques et maniaques s'améliorent - Blocage H1 et 5-HT2C: appétit accru et prise de poids - Insulinorésistance: hyperglycémie et hyperlipidémie ## Indications - Schizophrénie - Épisodes maniaques ou mixtes du trouble bipolaire de type I, et traitement d'entretien - Agitation aiguë dans la schizophrénie ou la manie bipolaire (forme intramusculaire) - Dépression bipolaire, en association avec la fluoxétine ## Effets indésirables ### Fréquents - Prise de poids et augmentation de l'appétit - Sédation et vertiges - Sécheresse buccale et constipation - Élévation de la prolactine (moindre qu'avec la rispéridone) ### Graves (rares, importants) - Hyperglycémie et diabète, parfois avec acidocétose - Dyslipidémie - DRESS (réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques), parfois mortel - Syndrome malin des neuroleptiques - Dyskinésie tardive (parfois irréversible) - Surmortalité chez les personnes âgées atteintes de psychose liée à une démence (mise en garde encadrée) ## Contre-indications - Hypersensibilité à l'olanzapine ## Interactions principales **Benzodiazépines parentérales (avec l'olanzapine intramusculaire)** Sédation excessive et dépression cardiorespiratoire: association déconseillée **Fluvoxamine** Concentrations d'olanzapine plus élevées (inhibition du CYP1A2) **Carbamazépine ou tabagisme** Élimination plus rapide et concentrations plus basses (induction du CYP1A2) **Autres médicaments anticholinergiques** Risque accru de constipation sévère et d'iléus ## Surveillance - Poids, IMC et tour de taille - Glycémie à jeun ou HbA1c et lipides - Mouvements anormaux - Éruption avec fièvre ou adénopathies (DRESS) ## Administration et sécurité - L'olanzapine intramusculaire n'est pas associée aux benzodiazépines parentérales - Après une dose intramusculaire, on surveille la sédation, la pression artérielle et la respiration - Noms proches: l'olanzapine et la quétiapine sont deux antipsychotiques aux noms semblables; l'étiquette est lue attentivement ## Grossesse et allaitement Les nouveau-nés exposés au troisième trimestre peuvent présenter des symptômes extrapyramidaux ou de sevrage (agitation, tonus anormal, tremblements, difficultés alimentaires); l'utilisation met en balance bénéfice et risque. ## Soins infirmiers - Note le poids, le tour de taille, la glycémie et les lipides au départ et pendant le traitement - Enseigne les signes d'hyperglycémie: soif, mictions fréquentes, faim, faiblesse - Encourage dès le début une alimentation adaptée et l'activité physique - Surveille la fièvre, la rigidité et la confusion (syndrome malin des neuroleptiques) ainsi que les mouvements anormaux; les signale immédiatement ## Pharmacocinétique **Absorption** Par voie orale (également en comprimés orodispersibles) ou en injection intramusculaire **Métabolisme** Hépatique, en partie par le CYP1A2; les fumeurs l'éliminent plus vite, et la carbamazépine accélère son élimination ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « OLANZapine: O for Obesity » (O comme obésité): l'effet sur l'appétit le plus fort des atypiques après la clozapine. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles actions sur les récepteurs expliquent la prise de poids sous olanzapine? Le blocage des récepteurs histaminiques H1 et sérotoninergiques 5-HT2C, qui augmente l'appétit. ## Quelle association évite-t-on avec l'olanzapine intramusculaire? Une benzodiazépine parentérale, en raison d'une sédation excessive et d'une dépression cardiorespiratoire. ## Quels examens contrôle-t-on avant et pendant le traitement par olanzapine en raison du risque métabolique? Le poids et le tour de taille, la glycémie à jeun ou l'HbA1c, et les lipides. ## Médicaments apparentés - [Clozapine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clozapine/) - [Quétiapine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/quetiapine/) - [Rispéridone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/risperidone/) [← Retour à la classe: Antipsychotiques de deuxième génération](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipsychotiques-de-deuxieme-generation/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - OLANZAPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2ae07ad4-4e58-4740-9f02-035ec061fefc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Olanzapine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601213.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=olanzapine) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/olanzapine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/olanzapine/